诺科飞是什么药?适应症是什么?

诺科飞（泊沙康唑肠溶片）是一种广谱三唑类抗真菌药物，通过抑制真菌细胞膜麦角固醇合成发挥杀菌作用，主要用于侵袭性真菌感染的预防和治疗，尤其对曲霉菌和念珠菌具有显著活性。

诺科飞的核心作用机制

1. 麦角固醇合成抑制

通过选择性抑制真菌细胞色素P450依赖的14α-去甲基化酶，阻断麦角固醇生物合成途径，导致真菌细胞膜完整性破坏。

2. 药物活性特点

对唑类耐药菌株仍保持活性，体外研究显示对曲霉菌的MIC90值显著低于其他三唑类药物。

诺科飞的临床适应症

1. 侵袭性曲霉病

作为二线治疗用于对其他抗真菌药物不耐受或治疗失败的病例，尤其对肺部和播散性感染有效。

2. 念珠菌感染

适用于口咽部和食管念珠菌病的治疗，包括HIV患者的难治性感染，临床缓解率达85%以上。

3. 预防性应用

用于造血干细胞移植患者及长期中性粒细胞减少者的真菌感染预防，可降低侵袭性曲霉病发生率60%。

诺科飞的特殊人群使用

1. 免疫功能低下患者

在血液系统恶性肿瘤患者中维持稳定的血药浓度，不受化疗药物相互作用影响。

2. 儿童患者

12岁以上青少年可用，肠溶片剂型避免口服混悬液的胃肠道刺激，生物利用度提高30%。

诺科飞的药代动力学特性

1. 吸收特点

肠溶片需空腹服用，与高脂饮食同服可使AUC降低50%。服药后4-6小时达血药峰浓度。

2. 分布代谢

蛋白结合率98%，主要经肝脏UGT1A4代谢。半衰期约35小时，支持每日一次给药方案。

3. 排泄途径

77%经粪便排泄，14%通过尿液排出。肾功能不全者无需调整剂量。

诺科飞的药物相互作用

1. CYP3A4底物

禁止与西罗莫司联用，可使后者血药浓度升高8倍。与环孢素合用时需监测血药浓度。

2. 胃酸调节剂

质子泵抑制剂可使泊沙康唑暴露量降低40%，需间隔2小时以上服用。

3. 酶诱导剂

利福平、卡马西平等强CYP诱导剂会显著降低泊沙康唑血药浓度，应避免联用。