曲贝替定日常用药注意事项

曲贝替定用药期间请按医嘱定期复查血常规、肝功能、肌酸磷酸激酶与心脏功能。

用药前注意事项

1、确认本轮输注前的三项化验已经做完：中性粒细胞绝对值、肝功能、肌酸磷酸激酶。每次给药前，都需要评估一次。

2、如果最近发过烧、有过感染、拔过牙、做过任何有创操作，提前告诉医生。由医生判断，是否推迟用药。

3、如果近期有使用新药，必须及时告诉医生，特别是心内科新药。曲贝替定主要经CYP3A代谢，要避开强抑制剂和强诱导剂。

用药注意事项

1、输注前30分钟会静脉给地塞米松20mg。

2、输注持续24小时，全程经中心静脉导管。

3、输注液从复溶算起必须在30小时内用完。如果你发现输液袋从配制到现在已经接近这个时限，主动问一下护士。

4、输注中如果出现输液部位发红、肿胀、发痒、不适，或者你看到药液从导管周围渗出，立刻按呼叫铃。外渗造成的组织坏死有时在事后一周以上才显现，不能等。

5、输注中如果出现胸闷、喘不上气、嘴唇肿、皮疹、严重头晕，立刻呼叫医护人员。警惕是过敏反应信号。

输注后第一周

1、中性粒细胞减少通常出现在给药后第16天左右（中位数），但会更早或更晚。整个周期都要留意体温。

2、体温达到或超过38.5℃，不要在家观察，直接联系医生或去急诊。

3、严重的肌肉疼痛、无力，或者尿色变成红棕色（像浓茶或可乐），都要立刻告知医生。

4、恶心和呕吐发生率很高（恶心75%、呕吐46%），但多数是1到2级。医生会根据地塞米松预处理和你既往的反应决定是否再加止吐药。

用药期间不要做的事

1、不要接种活疫苗。灭活疫苗是否接种、什么时候接种，请先问医生。

2、不要自行停用。停药的决定权在医生，因为停药意味着你可能失去一个还在起作用的治疗选择。

3、不要自行服用“保肝”“抗疲劳”类的中成药或保健品。曲贝替定经CYP3A代谢，部分中药成分是CYP3A的诱导剂或抑制剂，会直接影响血药浓度。

每个周期之间注意事项

1、按医嘱完成化验。曲贝替定引起的3到4级肝酶升高发生率是35%，但其中85%可以完全恢复，中位恢复时间是13天。这意味着很多情况是通过“延后给药+恢复”处理的，前提是化验按时做。

2、心脏功能评估每2到3个月一次，别漏。心肌病在说明书数据里的发生率是6%，其中3到4级是4%，有1例（0.3%）导致死亡。左心室射血分数降到正常下限以下，就需要停药。

3、体重、脚踝和小腿的水肿情况可以自己记录。外周水肿发生率28%；但如果水肿同时伴血压下降，要想到毛细血管渗漏综合征，这是需要立即停药并可能进重症监护的情况。

避孕和生育相关的注意事项

1、育龄女性：开始治疗前要做妊娠试验；治疗期间及末次给药后至少8个月内采取有效避孕。

2、男性患者：曲贝替定可能损伤精子，有育龄女性伴侣者，治疗期间及末次给药后至少5个月内采取有效避孕。

3、曲贝替定可能降低男性和女性的生育能力。如果你有生育计划，治疗前就应该和医生讨论保存生育力的选项。