阿吡利塞(PIQRAY)不良反应有哪些?

阿吡利塞(PIQRAY)作为PI3Kα抑制剂，其不良反应谱涵盖高血糖、皮肤毒性及消化道反应等多系统症状，需根据严重程度分级管理。本文系统梳理其常见不良反应、严重并发症及对应处置方案，为临床用药提供参考依据。

1 代谢系统不良反应

1.1 高血糖反应

(1)发生率：65%患者出现任何级别高血糖，其中33.3%为3-4级。

(2)典型症状：异常口渴、尿频伴尿量增多、食欲增加但体重下降。

(3)危险因素：BMI≥30、基线FPG升高或年龄≥75岁风险倍增。

1.2 电解质紊乱

(1)低钾血症：与腹泻相关，需监测血钾并及时补充。

(2)脱水风险：严重腹泻患者需评估肾功能。

2 皮肤系统不良反应

2.1 严重皮肤反应

(1)SCARs谱系：包括SJS、TEN和DRESS综合征。

(2)前驱症状：发热伴淋巴结肿大、黏膜初现损伤需警惕。

2.2 常见皮肤症状

(1)自限性表现：皮肤潮红、干燥通常2周内缓解。

(2)管理措施：局部糖皮质激素可缓解瘙痒症状。

3 消化系统不良反应

3.1 腹泻管理

(1)分级处置：2级需暂停给药，3级需住院补液。

(2)预防用药：洛哌丁胺可作为预防性止泻剂。

3.2 其他消化道症状

(1)恶心呕吐：多发生于用药初期，餐后服药可减轻。

(2)口腔溃疡：含利多卡因的漱口水可缓解疼痛。

4 呼吸系统不良反应

4.1 肺炎风险

(1)典型表现：新发咳嗽伴CT间质浸润。

(2)鉴别诊断：需排除感染性肺炎及肿瘤进展。

4.2 处置原则

(1)确诊标准：需结合影像学与支气管肺泡灌洗。

(2)停药指征：确诊后永久停用阿吡利塞。

5 特殊不良反应管理

5.1 过敏反应

(1)临床表现：血管性水肿、支气管痉挛等。

(2)急救措施：立即肾上腺素注射+糖皮质激素。

5.2 胚胎毒性

(1)避孕要求：治疗期间至停药后1周需严格避孕。

(2)哺乳禁忌：药物可分泌至乳汁。

6 实验室检查异常

6.1 肝功能异常

(1)监测频率：治疗前及每4周检测ALT/AST。

(2)处置标准：ALT/AST>3倍ULN需暂停给药。

6.2 血脂异常

(1)特征表现：甘油三酯升高发生率28%。

(2)管理建议：必要时启动降脂治疗。