恩杂鲁胺(enzalutamide)的用药指南

恩杂鲁胺（enzalutamide），商品名为Xtandi，是一种用于治疗去势抵抗性前列腺癌（CRPC）和转移性去势敏感型前列腺癌（mCSPC）的高效药物。它通过阻断雄激素受体信号通路，有效抑制肿瘤细胞的生长和扩散，为患者提供了新的治疗期望。以下是对恩杂鲁胺的详细用药指南。

恩杂鲁胺（enzalutamide）的用药指南

基本信息与用法用量

恩杂鲁胺的推荐剂量为每日160毫克，可以随餐或空腹口服。药物形式包括软胶囊和片剂，患者应整粒吞服，避免咀嚼、溶解或打开胶囊，也不要切割、压碎或咀嚼药片。对于片剂，40毫克片剂为黄色、圆形、薄膜包衣并有E40凹陷，而80毫克片剂则为黄色、椭圆形、薄膜包衣并有E80凹陷。患者在接受恩杂鲁胺治疗期间，通常还需同时接受促性腺激素释放激素（GnRH）类似物治疗或进行双侧睾丸切除术。

剂量调整与特殊情况处理

若患者出现≥3级或无法耐受的不良反应，应暂停恩杂鲁胺一周或直至症状改善至≤2级，然后在必要时以相同或减少的剂量（120毫克或80毫克）恢复用药。对于具有高转移风险的生化复发（高风险BCR）的非转移性去势敏感型前列腺癌（nmCSPC）患者，如果治疗36周后检测不到PSA（<0.2ng/mL），则可以暂停治疗。若患者既往接受过根治性前列腺切除术，PSA提高至≥2.0ng/mL，或对于既往接受过初次放射治疗的患者PSA提高至≥5.0ng/mL时，应重新开端治疗。

用药注意事项与日常管理

药物彼此作用与禁忌

恩杂鲁胺与某些药物的彼此作用或许影响其疗效和保险性。例如，与强效CYP2C8抑制剂（如吉非贝齐）共同给药会提高恩杂鲁胺的血浆浓度，从而提高不良反应的出现率和严重程度，所以应避免共同给药。若无法避免，应减少恩杂鲁胺剂量至80毫克每天一次。另一方面，与强效CYP3A4诱导剂（如利福平）共同给药会降低恩杂鲁胺的血浆浓度，从而降低其疗效，同样应避免共同给药。若无法避免，应提高恩杂鲁胺剂量至240毫克每天一次。此外，恩杂鲁胺不适用于孕妇和哺乳期女性，且不建议儿童使用。

日常饮食与生活习惯

在使用恩杂鲁胺期间，患者无需特别调整饮食，但建议避免过度饱食和摄入辛辣、油腻食物，以减少消化系统反应。同时，患者应保持规律的生活习惯，适当安排休息，避免过度劳累。由于恩杂鲁胺或许会引起皮肤变薄和晒伤的风险提高，所以建议避免长时间暴露于阳光下。

强健监测与不良反应处理

在使用恩杂鲁胺期间，患者应定期接受医生安排的各项检查，以监测病情进展及身体状况的变化。特别需要注意的是，恩杂鲁胺或许提高跌倒和骨折的风险，患者应监测任何神经系统的副作用，如头晕和乏力，并采取相应的预防措施。若出现癫痫发作、过敏反应、缺血性心脏病等不良反应，应立即就医，并结合医生的建议调整治疗方案。对于育龄男性患者及其女性伴侣，在治疗期间及之后的一段时间内，应使用有效避孕措施。

恩杂鲁胺作为一种治疗前列腺癌的重要药物，为患者提供了新的治疗选择。然而，在使用过程中，患者需严格遵循医嘱，注意药物彼此作用、日常饮食与生活习惯，以及定期强健监测，以确保药物的保险性和有效性。如有任何不适或疑问，请及时就医并咨询专业医生的意见。