非戈替尼使用指南

非戈替尼使用指南

非戈替尼，英文名称为filgotinib，商品名为Jyseleca，是一种用于治疗中度至重度类风湿性关节炎（RA）的口服药物。本文将详细介绍非戈替尼的用法用量、不良反应、特殊人群用药、药物相互作用及用药注意事项，帮助患者更好地理解和使用该药物。

用法用量

成人常用剂量

非戈替尼的成人常用剂量为每天口服一次200mg。根据患者的病情，医生可能会建议每天服用100mg。对于75岁以上或有肾脏问题的患者，医生可能建议每天服用100mg。如果有严重的肝脏问题，不建议使用非戈替尼。

给药方式

非戈替尼以口服给药方式，药片可在有无食物的状态下服用。不建议掰分、压碎或嚼服，应整片吞服。对于类风湿性关节炎患者，65岁及以上者建议起始剂量为每日100mg，如治疗反应不足可酌情上调至200mg。

疗程与监测

对于溃疡性结肠炎患者，诱导治疗阶段推荐剂量为每日200mg，维持治疗阶段常规推荐每日200mg，对于具有较高风险的患者，推荐维持治疗剂量为每日100mg。治疗开始后12周应进行血脂指标检测，并参照国际高脂血症临床指南进行管理。

不良反应

常见不良反应

非戈替尼的常见不良反应包括恶心、上呼吸道感染、尿路感染和头晕。临床研究中还观察到带状疱疹、肺炎、中性粒细胞减少、高胆固醇血症、肌酸激酶水平升高等不良反应。

严重不良反应

虽然非戈替尼的严重不良反应较为罕见，但患者仍需警惕。如出现严重感染、过敏反应或其他严重症状，应立即停药并就医。对于老年患者和肝肾功能不全的患者，更应密切关注不良反应的发生。

特殊人群用药

孕妇及哺乳期妇女

目前尚无足够的数据确认非戈替尼对孕妇和哺乳期妇女的安全性，不建议在这些人群中使用。如果女性患者在用药期间怀孕，应立即停药并咨询医生。

老年患者

对于老年患者，尤其是75岁以上或有肾脏问题的患者，医生可能会建议每天服用100mg非戈替尼，而不是通常的200mg剂量。老年患者的肝肾功能可能会下降，需要格外小心使用。

儿童患者

非戈替尼在18岁以下患者中的安全性和有效性尚未确定，建议避免在儿童和青少年中使用。

药物相互作用

代谢影响

非戈替尼主要经CES2代谢，某些药物如非诺贝特、卡维地洛、地尔硫卓、辛伐他汀在体外可抑制该酶活性，但目前尚不明确临床意义。非戈替尼对多数常见酶的抑制或诱导均无明显临床意义。

与其他药物的相互作用

与口服避孕药联合使用时，未见非戈替尼对乙炔雌醇及左炔诺孕酮药代动力学的显著影响，通常不需要调整口服避孕药剂量。利福平可降低非戈替尼及其主要活性代谢物的暴露量，但通常无需调整剂量；伊曲康唑可能使非戈替尼的AUC和Cmax增加，但无需调整剂量。

用药注意事项

遵医嘱用药

患者在使用非戈替尼时，应严格遵医嘱用药，不得自行增减剂量或停药。如有任何疑问或不适，应及时咨询医生或药师。

定期监测

在治疗期间，患者应定期进行血常规、血脂等指标的监测，以便及时发现并处理潜在的不良反应。对于老年患者和肝肾功能不全的患者，更应加强监测。

避免药物相互作用

患者在服用非戈替尼期间，应避免与其他可能产生相互作用的药物同时使用。如需同时使用其他药物，应先咨询医生或药师，了解是否存在潜在的相互作用风险。

非戈替尼作为一种治疗中度至重度类风湿性关节炎的口服药物，具有显著的疗效和一定的不良反应风险。患者在使用时应严格遵医嘱用药，定期监测相关指标，并注意避免药物相互作用。如有任何疑问或不适，应及时就医咨询。