特立氟胺的副作用是什么

特立氟胺是一种用于治疗多发性硬化症的药物，其副作用可能会影响患者的生活质量。以下将详细介绍特立氟胺可能引发的副作用以及日常使用中的注意事项。

特立氟胺的副作用

肝毒性

接受特立氟胺治疗的患者中出现了有临床意义且可能危及生命的肝损伤，包括需要移植的急性肝衰竭。已有肝脏疾病的患者和正在服用其他具有肝毒性的药物的患者，在服用特立氟胺时发生肝损伤的风险可能增加。严重肝功能损害患者的禁用特立氟胺。

监测与管理

在开始特立氟胺治疗前6个月内应获取血清转氨酶和胆红素水平，并在治疗开始后的6个月内至少每月监测一次ALT水平。当特立氟胺与其他潜在肝毒性药物同时使用时，考虑额外的监测。如果确认血清转氨酶升高(大于ULN的三倍)，应考虑停用特立氟胺并启动加速清除程序。

价格影响

由于需要定期监测，这会增加医疗成本。每次血液检查大约花费50美元，对于每月都需要检测的患者来说是一笔不小的开销。

感染风险与免疫系统

特立氟胺不推荐用于严重免疫缺陷、骨髓疾病或严重、不受控制的感染患者。该药物可能使患者更容易感染，包括机会性感染。

结核病筛查

在使用特立氟胺之前，应通过结核菌素皮肤试验或结核分枝杆菌感染血液试验进行潜伏性结核感染筛查。肺结核筛查呈阳性的患者应在使用特立氟胺治疗前按标准医疗实践接受治疗。

接种疫苗

目前没有关于在服用特立氟胺的患者中活疫苗的有效性和安全性数据。因此，不建议接种活疫苗。考虑到特立氟胺的长半衰期，在停药后给药需谨慎。

用药注意事项

除了了解特立氟胺的主要副作用外，患者还需注意一些日常用药事项，以最大限度地减少不良反应。

特殊人群用药

特立氟胺禁止用于孕妇和未采取有效避孕措施的有生殖潜力的女性。对于希望成为父亲的男性，也应停止使用特立氟胺并进行加速消除程序，直到确认血浆浓度低于 0.02mg/L。

儿童与老年人

特立氟胺尚未被批准用于儿科患者。此外，临床研究未包括65岁以上的患者，因此其对老年患者的安全性和有效性尚不清楚。

肝肾功能不全者

轻度至中度肝功能损害患者无需调整剂量，但特立氟胺是严重肝功能损害患者的禁忌症。对于肾损伤患者，轻度、中度和重度患者均无需调整剂量。

药物相互作用

特立氟胺可能与其他药物产生相互作用，影响它们的效果。例如，特立氟胺可能是体内CYP1A2的弱诱导剂，可能导致CYP1A2代谢的药物暴露发生变化。

CYP2C8底物的影响

特立氟胺在体内抑制CYP2C8，这可能会增加CYP2C8代谢药物如紫杉醇、吡格列酮、瑞格列奈、罗格列酮的暴露量。因此，在这些患者中应密切监测，并根据需要调整伴随CYP2C8代谢药物的剂量。

口服避孕药

特立氟胺可能增加炔雌醇和左炔诺孕酮的全身暴露。所以在选择避孕方法时，应考虑与特立氟胺联合使用的避孕药类型或剂量。