泊沙康唑肠溶片(posaconazole)风险警告及不良反应

泊沙康唑肠溶片(posaconazole)作为三唑类抗真菌药，需警惕其潜在严重不良反应及药物相互作用风险。本文系统整理其黑框警告、常见与罕见不良反应、特殊风险人群及应对措施，强调用药期间需严密监测相关指标，确保治疗安全性。

泊沙康唑肠溶片(posaconazole)风险警告及不良反应

1 黑框警告与禁忌症

禁止与CYP3A4底物药物联用，可能引发QT延长导致尖端扭转型室速。强效CYP3A4诱导剂（如利福平、苯妥英）会显著降低本药血药浓度，属绝对禁忌。

2 严重不良反应

（1）心血管系统

QT间期延长发生率约1.3%，需基线及治疗期心电图监测。出现>500ms或较基线增加>60ms应立即停药。

（2）肝脏毒性

10%患者出现ALT/AST升高，3%达3级升高。黄疸和肝衰竭罕见但可能致命，需每周监测肝功能。

（3）过敏反应

速发型过敏反应包括血管性水肿（0.2%）和支气管痉挛。出现皮疹伴发热或黏膜损伤需考虑DRESS综合征。

3 常见不良反应（发生率≥1%）

胃肠道反应：恶心（18%）、呕吐（14%）、腹泻（12%），餐后服药可减轻症状。头痛（11%）和低钾血症（9%）需对症处理。

4 特殊风险人群

（1）肝功能不全

Child-Pugh C级患者不良反应风险增加2倍，仅限危及生命感染时使用，且需减量至200mg/日。

（2）老年患者

≥65岁者QT延长风险增加，建议基线心电图筛查。合并用药者需评估CYP3A4相互作用。

5 药物相互作用风险

与咪达唑仑联用致镇静时间延长4倍。环孢素浓度可能升高3倍，需监测血药浓度。避免与H2受体拮抗剂同服。

6 监测与应对措施

治疗前必查肝功能、电解质和心电图。治疗期每周监测直至稳定，后改为每月1次。出现肌酐升高需评估急性肾损伤。

注：本药不良反应存在剂量相关性，严格遵循推荐剂量可降低风险。所有疑似不良反应均需及时上报并接受专业评估。