恩西地平口腔崩解片(Enasidenib)严重副作用有哪些?

恩西地平口腔崩解片(Enasidenib)的严重副作用主要包括血液系统毒性、分化综合征及代谢异常，需密切监测并及时干预，部分反应可能危及生命但多数可通过剂量调整或对症治疗缓解。

1 血液系统严重毒性

（1）中性粒细胞减少：3-4级发生率21%，显著增加感染风险，需每周监测血常规直至恢复。

（2）血小板减少：严重时可致自发性出血，需输注血小板或中断治疗。

（3）贫血：3-4级发生率13%，需红细胞输注或EPO治疗。

2 危及生命的特殊反应

（1）分化综合征：发生率14%，表现为发热、呼吸衰竭，需立即使用地塞米松。

（2）肿瘤溶解综合征：高危患者需预防性水化及尿酸监测。

（3）过敏反应：严重时可致喉头水肿，需永久停药。

3 消化系统严重反应

（1）胆红素升高：78%患者出现非结合胆红素升高，需排除胆道梗阻。

（2）急性胰腺炎：罕见但需警惕持续性上腹痛。

（3）消化道出血：黑色柏油样便提示可能胃出血。

4 代谢系统严重异常

（1）低钙血症：可致心律失常，需静脉补钙。

（2）低钾血症：加重QT延长风险，需紧急纠正。

（3）高尿酸血症：可能诱发急性肾衰竭。

5 神经系统严重反应

（1）可逆性后部脑病综合征：表现为头痛、癫痫发作。

（2）周围神经病变：手足麻木可能持续存在。

（3）意识障碍：需排除其他中枢神经系统疾病。

6 剂量调整与处理原则

（1）3级非血液毒性：暂停给药直至恢复至≤1级。

（2）4级血液毒性：需永久减量或终止治疗。

（3）分化综合征：症状控制后减量50%重启。

7 紧急就医指征

（1）发热伴呼吸困难：提示分化综合征可能。

（2）持续头痛呕吐：需排除颅内高压。

（3）无尿或少尿：警惕急性肾损伤。