格拉吉布的药品注意事项是什么

Glasdegib（格拉斯吉布薄膜片）是一种用于治疗特定类型白血病的靶向药物，其使用需严格遵循多项注意事项以确保患者安全。本文将从胚胎-胎儿毒性、心脏监测及肌肉骨骼管理三大核心方面详细阐述用药风险，并提供特殊人群的用药指导。了解这些关键信息有助于患者与医疗团队共同优化治疗方案，降低潜在不良反应的发生率。

Glasdegib的药品注意事项是什么

胚胎-胎儿毒性风险管控

**格拉斯吉布薄膜片具有明确的胚胎-胎儿毒性** ，动物研究显示可能导致胎儿死亡或严重出生缺陷。所有有生育潜力的女性在用药前7天内需完成妊娠检测，治疗期间及末次给药后30天内必须采取高效避孕措施。男性患者即使已绝育也需使用避孕套，避免通过精液使伴侣暴露于药物风险。

哺乳期禁忌与生育保护

药物成分可能通过乳汁分泌，哺乳期女性需在用药期间及停药后30天内暂停母乳喂养。该药物可能引起暂时性或永久性生育能力下降，建议有生育需求的患者提前与医生讨论保存精子/卵子的方案。

心脏功能与电解质监测

QT间期延长管理

约20%患者可能出现QTc间期延长，严重时可引发室颤等致命性心律失常。用药前需完善心电图检查，先天性长QT综合征或服用其他延长QTc药物者需加强监测。当QTc超过500ms时应立即停药，出现心律失常症状则需永久终止治疗。

电解质平衡维护

低钾血症、低镁血症会加剧心脏风险，治疗期间需每月检测电解质水平。充血性心力衰竭患者需特别关注，建议维持血钾浓度>4mEq/L。同时使用利尿剂时，医生可能调整剂量或补充电解质制剂。

肌肉骨骼与血液系统监测

CPK水平动态评估

肌肉疼痛是该药常见不良反应，可能与肌酸磷酸激酶（CPK）升高相关。基线CPK超过正常值2.5倍时，需每周监测直至症状缓解。出现严重肌痛或CPK显著升高时，需考虑减量或暂停用药。

出血与感染预防

血小板减少发生率约30%，患者应避免剧烈运动和外伤。发现异常出血（如鼻衄、血尿）或发热伴寒战需立即就医。中性粒细胞计数低于500/μL时，医生可能建议预防性抗生素使用。

特殊人群用药指导

肝肾功能异常患者

轻中度肾损伤（eGFR 15-89mL/min）无需调整剂量，但严重肾损（eGFR 15-29mL/min）可能增加药物暴露量。肝功能不全者需谨慎使用，目前尚无明确剂量调整建议。

老年与儿童患者

65岁以上患者不良反应发生率可能增高，但无需常规减量。儿童用药安全性尚未建立，18岁以下患者不推荐使用。治疗期间需定期评估生长发育指标。