格拉吉布的注意事项都有哪些

Glasdegib（格拉斯吉布薄膜片）是一种用于特定类型白血病治疗的靶向药物，其使用需严格遵循多项注意事项以确保用药安全。本文将从胚胎-胎儿毒性、QT间期延长风险、肌肉骨骼不良反应管理三个方面详细阐述用药关键点，并针对特殊人群提供个体化用药指导。患者需在医生监督下定期监测相关指标，及时识别严重不良反应信号。

Glasdegib的注意事项都有哪些

胚胎-胎儿毒性风险管控

格拉斯吉布薄膜片具有明确的胚胎-胎儿毒性，动物实验显示可导致胎儿死亡或严重出生缺陷。所有育龄期女性在用药前7天内必须完成妊娠检测，确认阴性结果后方可开始治疗。用药期间及末次给药后30天内，需采用高效避孕措施（如避孕药+屏障法双重防护）。男性患者即使已绝育，仍需在用药期间及停药后30天内使用避孕套防止药物通过精液传递。

哺乳期用药禁忌

药物成分可能通过乳汁分泌，对哺乳婴儿造成潜在危害。治疗期间及末次给药后30天内应完全避免母乳喂养，改用配方奶粉替代。哺乳期妇女如必须用药，需提前做好断奶准备。

该药物对生殖系统的影响可能持续至停药后一个月，在此期间任何疑似怀孕的情况都需立即报告医生并中断治疗。用药期间禁止捐献血液或精子，避免造成二次暴露风险。

QT间期延长监测方案

心电图监测是预防心脏不良事件的核心措施。基础心电图检查需在用药前、用药1周后及前两个月每月定期执行。先天性长QT综合征患者或合并使用其他QT延长药物时，监测频率应提高至每周一次。当QTc值超过500ms或出现室性心律失常症状（心悸、晕厥）时，需永久停药。

电解质平衡维护

低钾血症、低镁血症会加剧QT延长风险。治疗前需检测血清电解质水平，异常者应先纠正再用药。建议每月复查电解质及肾功能，腹泻或呕吐患者应及时补测。含利尿剂的降压药可能增加电解质紊乱风险，需调整用药方案。

对于充血性心力衰竭患者，建议住院期间进行持续心电监护。出现胸痛、呼吸困难等心肌缺血表现时，需立即评估是否继发心律失常。

肌肉骨骼系统监测

用药前必须检测肌酸磷酸激酶（CPK）基线值，出现肌痛、肌无力症状时需重复检测。当CPK超过正常值2.5倍伴肌酐升高时，应暂停给药并每周监测至指标恢复。严重横纹肌溶解症患者需永久停药，并行水化治疗促进肌红蛋白排出。

出血倾向管理

血小板减少导致的出血风险需特别关注。日常活动中应避免锐器损伤，使用软毛牙刷减少牙龈出血。出现血尿、黑便或皮下瘀斑扩大时，应立即就医检查血小板计数。严重出血需输注血小板悬液，并考虑调整药物剂量。

特殊人群用药指导

肝肾功能不全患者

轻中度肾功能损害（eGFR 15-89mL/min）者无需调整剂量，但严重肾功能不全（eGFR 15-29mL/min）可能增加药物暴露量，需加强心电图和不良反应监测。肝功能异常患者应评估获益风险比，现有数据未提供明确剂量调整建议。

老年患者

65岁以上患者不良反应发生率可能增高，但现有研究未显示需特殊剂量调整。建议加强跌倒预防措施，因肌肉骨骼不良反应可能增加骨折风险。认知功能评估应纳入常规随访，及时发现药物相关神经系统症状。

儿童及青少年

18岁以下患者的安全性和有效性尚未建立，不推荐使用。青少年患者如必须用药，需在专科医疗中心进行，并签署知情同意书。生育力保存措施应在治疗前讨论。

紧急情况处理

需立即就医的症状

意识改变、癫痫发作提示可能神经系统毒性；持续头痛伴视物模糊需排除高血压危象；少尿或无尿可能为急性肾损伤；发热伴寒战提示感染风险。这些症状出现时应中断用药并急诊处理。

药物过量处理

截止到目前，没有特异性解毒剂。过量服用后应立即洗胃，活性炭可减少药物吸收。支持治疗包括心电监护、纠正电解质紊乱，必要时血液透析。所有疑似过量病例需住院观察至少72小时。

漏服剂量处理

发现漏服时应尽快补服，但需保证与下次给药间隔超过12小时。禁止在12小时内服用双倍剂量。频繁漏服患者需重新评估用药依从性，考虑采用用药提醒工具。