硫酸艾沙康唑胶囊(Cresemba)怎么用药?几天起作用?

硫酸艾沙康唑胶囊（Cresemba）是一种广谱三唑类抗真菌药物，主要用于治疗侵袭性曲霉病和毛霉病等危及生命的真菌感染。由于其高效的抗真菌活性以及良好的组织渗透性，该药已成为重症真菌感染患者的重要治疗选择之一。临床用药需严格遵循负荷剂量与维持剂量的方案，以快速达到有效血药浓度并维持稳定疗效。关于用药方式、疗程时长及起效时间，患者和医护人员均需掌握准确信息，以便优化治疗过程。

硫酸艾沙康唑胶囊(Cresemba)怎么用药?几天起作用?

用药方案与剂量调整

硫酸艾沙康唑胶囊的标准用药方案包括负荷剂量和维持剂量两个阶段。根据多项药品说明资料，推荐的负荷剂量为：在前48小时内，每8小时口服两粒胶囊（每粒含186mg硫酸艾沙康唑，相当于100mg艾沙康唑），共给药6次。此高频率给药旨在迅速提升体内药物浓度，尽快控制真菌繁殖。

维持剂量的起始时间

在完成最后一次负荷剂量后的12至24小时内，应开始转入维持剂量阶段。维持剂量为每日一次，每次两粒胶囊（即372mg硫酸艾沙康唑，相当于200mg艾沙康唑）。该剂量可确保血液中药物浓度持续处于有效范围，防止病情反复或进展。

静脉与口服制剂的切换使用

Cresemba的静脉注射剂型与口服胶囊可在治疗过程中自由转换，且在剂型切换时无需重新进行负荷给药。这一特性极大提升了临床用药的灵活性，尤其适用于从住院静脉治疗过渡到门诊口服维持的患者。静脉滴注时，复溶后应缓慢输注，时间不少于1小时，以减少寒战、呼吸困难等输注反应的风险。

食物对吸收的影响

硫酸艾沙康唑胶囊可空腹或餐后服用，食物对其吸收无显著影响。但为保证用药一致性，建议患者每日在同一时间段服药，并整粒吞服，不可咀嚼、压碎或打开胶囊，以免影响药效或增加胃肠道刺激风险。

用药后多久能见效？

药效起始时间

在完成负荷剂量后，通常在2至3天内即可观察到初步临床改善。这是因为负荷剂量能使血浆药物浓度迅速达到有效水平，抑制真菌细胞膜麦角固醇的合成，从而阻断其生长。对于大多数患者，症状如发热、咳嗽、呼吸困难等会在用药第3至5天开始缓解。

个体差异与疗程长度

具体起效时间因感染类型、病原体种类及患者免疫状态而异。例如，在侵袭性曲霉病患者中，影像学改善可能需要1至2周才能显现；而对于毛霉病这类进展迅速的感染，则需更密切监测。总体而言，完整疗程通常持续数周至数月，需依据临床反应和实验室检查结果动态调整。

生物等效性与剂量换算

需注意的是，200mg艾沙康唑等同于372mg硫酸艾沙康唑。市场上单粒胶囊多为186mg规格，因此维持剂量需服用两粒。部分文献提及235mg硫酸艾沙康唑相当于200mg艾沙康唑，系不同盐形式表述，实际临床应用以372mg为标准维持剂量。目前该药在美国市场参考价格约为每粒180美元，依剂量和疗程不同，总费用约在2160至4320美元之间（按每日2粒、疗程7-14天估算）。

日常用药注意事项

正确服药方法

胶囊必须整粒吞服，使用35-38℃温水送服效果最佳。避免与酸性饮料或酒精同服，以防影响药物稳定性。若错过一次剂量，应在想起时立即补服；若接近下次服药时间，则跳过此次，不可双倍服用。

不良反应监测

常见不良反应包括恶心、头痛、肝酶升高。静脉给药时可能出现寒战、呼吸困难等输注相关反应，需在医疗机构内进行首次滴注并观察至少30分钟。长期使用期间应定期检测肝功能和电解质水平。

储存与获取途径

药品应存放在阴凉干燥处，避免儿童接触。Cresemba已于2015年获美国FDA批准上市，可通过正规医院药房或具备资质的国际药品渠道获取。患者应在医生指导下使用，不得自行调整剂量或停药。