瑞维美尼(revumenib)的用药指南

瑞维美尼(revumenib)是一种针对特定基因易位白血病患者的靶向药物，其用药方案需根据体重、药物相互作用及特殊人群状态调整。本文将系统介绍标准剂量计算、特殊人群用药原则及关键注意事项，帮助患者及医护人员制定个体化治疗方案。

瑞维美尼用药指南

该药物适用于携带KMT2A基因易位的复发或难治性白血病患者，需通过口服给药并严格监测白细胞计数。治疗方案需综合评估体重、合并用药及不良反应情况，确保治疗安全有效。

标准剂量方案

体重≥40kg患者未联用强CYP3A4抑制剂时采用270mg每日两次，联用时调整为160mg每日两次。体重＜40kg患者需按体表面积计算剂量，参考160mg/m²或95mg/m²每日两次。所有患者给药前需确保白细胞计数＜25Gi/L。

剂量调整原则

出现QTc＞500msec应中断用药，症状缓解后可减量恢复。对于分化综合征等≥3级毒性反应，需立即采取糖皮质激素治疗并评估是否调整剂量。

治疗方案需根据患者治疗反应及耐受性动态调整，建议定期复查相关指标。

特殊人群用药

不同生理状态患者需采取差异化用药策略，重点关注药物代谢变化及潜在风险。

妊娠与哺乳期

孕妇使用可能致胚胎毒性，确需使用时应进行风险评估。哺乳期女性治疗期间及末次用药后1周内应停止哺乳。

儿童与老年人

≥1岁患儿可按标准方案用药，＜40kg者需按体表面积计算剂量。≥65岁患者需加强心电图监测，因其QTc延长风险较高。

肝肾功能不全患者需谨慎评估，重度肝功能损害者使用安全性尚未明确。

用药注意事项

正确用药需关注潜在风险因素，采取针对性预防措施。

分化综合征防控

该并发症起病急骤（3-41天），表现为发热、低氧等症状。出现症状应立即使用地塞米松等糖皮质激素，并密切监测生命体征。

QT间期监测

治疗前及期间需定期检查心电图与电解质水平。避免联用其他QT延长药物，基线QTcF＞450msec者不应开始治疗。

患者治疗期间应严格避孕，因药物可能影响生育能力并对胎儿造成损害。