塞尔帕替尼(Selpercatinib)需要立刻就医的严重副作用

塞尔帕替尼(Selpercatinib)需要重点警惕的是肝损伤、间质性肺病、高血压、QT间期延长、出血、过敏反应和肿瘤溶解综合征等副作用。

立刻就医的副作用

1、肝损伤。严重肝脏不良反应发生率4.6%。紧急信号：皮肤或眼白发黄、尿色加深像浓茶、右上腹疼痛、食欲明显下降、恶心呕吐、异常出血或瘀斑、嗜睡。

2、间质性肺病／肺炎。紧急信号：新出现或加重的咳嗽、气短、发热——这三个凑在一起要立刻就医，不能等到下次复诊。确诊后需永久停用本药。

3、高血压。不可控的高血压患者不应启动本药；4级高血压需停药。紧急信号：剧烈头痛、意识模糊、视物不清、胸痛、气短。

4、QT间期延长。紧急信号：晕厥、头晕、心悸、心跳节律改变。

5、出血。紧急信号：呕血或呕吐物像咖啡渣、黑便或柏油样便、咯血或血块、粉红色或棕色尿、皮肤不明原因大片瘀斑、异常阴道出血、嗜睡或难以唤醒、言语改变、剧烈头痛。严重或危及生命的出血需永久停用本药。

6、过敏反应（含严重皮肤反应）。上市后报告过Stevens-Johnson综合征。紧急信号：发热加皮疹加关节或肌肉酸痛，同时化验发现血小板下降或转氨酶升高——这组组合尤其典型。第一个月是高风险窗口，请重点留意。确诊Stevens-Johnson综合征须停用。

7、肿瘤溶解综合征。甲状腺髓样癌患者0.9%、非小细胞肺癌患者0.3%。肿瘤负荷大、增长快、肾功能不全或脱水者风险更高。紧急信号：恶心呕吐、乏力、肌肉痉挛、水肿、气短、抽搐。治疗期间请保持充足饮水。

8、伤口愈合不良。本药可能影响伤口愈合——这条不算急症，但决定了你什么时候能手术。

9、甲状腺功能减退。发生率15%，全部为1至2级。信号：怕冷、体重增加、持续加重的疲乏、便秘。

10、儿童髋部滑脱（SCFE/SUFE）。信号：髋部或膝部疼痛、无痛性跛行，需及时处理。