塞尔帕替尼(Selpercatinib)的副作用有哪些

塞尔帕替尼(Selpercatinib)常见的副作用是肌肉骨骼疼痛、水肿、腹泻、疲乏、口干和高血压。不同严重程度的副作用，采取的措施也同。

常见不良反应

发生率（成人实体瘤，25%及以上）：肌肉骨骼疼痛59%、水肿53%、腹泻52%、疲乏49%、口干44%、高血压43%、腹痛39%、皮疹38%、恶心36%、便秘35%、咳嗽30%、头痛30%、呕吐29%、呼吸困难28%、出血26%。

把这些情况记录下来并告诉医生，不要默默忍着，也不要自行停药。

化验才能发现的副作用

3至4级化验异常（成人，5%及以上）：淋巴细胞下降22%、ALT升高13%、血钠下降13%、AST升高11%、血钙下降7%、血磷下降5%。另有一些总发生率更高但重症比例较低的：AST总升高62%、血钙下降61%、白蛋白下降61%、ALT总升高58%、血糖升高56%、血肌酐升高51%、血钠下降49%、碱性磷酸酶升高43%。

按时去抽血，定期复查。肝酶首次升高的中位时间是用药后4.9至5周，所以用药前3个月每2周查一次肝功能不是过度检查。

塞尔帕替尼(Selpercatinib)需要立刻就医的严重副作用

塞尔帕替尼(Selpercatinib)需要重点警惕的是肝损伤、间质性肺病、高血压、QT间期延长、出血、过敏反应和肿瘤溶解综合征等副作用。

立刻就医的副作用

肝损伤；间质性肺病／肺炎；高血压；QT间期延长；出血；过敏反应（含严重皮肤反应）；肿瘤溶解综合征；伤口愈合不良；甲状腺功能减退；儿童髋部滑脱（SCFE/SUFE）。

副作用处理

1、先判断副作用严重程度：能不能自己感知？有没有发热、出血、黄疸、呼吸困难这类危险信号？

2、怀疑是严重副作用，请立刻就医，不要等待。

3、副作用症状较轻，请记录下来，并告诉医生，由医生处理。

4、不要自行减量、加量或停药。说明书里的「暂停」、「降2个剂量级」、「无复发2周后加1级」规则，是给医生看的，请谨遵医嘱。

温馨提示：报告副作用本身是有价值的。你向医生描述的每一个具体症状（哪天开始、什么程度、有没有好转），都会影响后续的剂量决策。