沙芬酰胺(Safinamide)正确用法及剂量推荐

沙芬酰胺(Safinamide)作为选择性MAO-B抑制剂，需采用阶梯式给药方案，主要用于帕金森病中晚期患者的症状波动管理。其标准治疗需配合左旋多巴使用，并需特别注意剂量调整规范和特殊人群用药禁忌。

1 标准给药方案

（1）初始剂量

推荐起始剂量为50mg每日一次，需在早晨固定时间整片吞服。与早餐同服可降低恶心发生率，服药期间应避免高酪胺饮食。

（2）剂量调整

治疗1周后可根据耐受性增至100mg/日，最大剂量不超过200mg。增量需以50mg为阶梯，每次调整间隔不少于1周。

2 联合用药规范

（1）左旋多巴联用

必须与左旋多巴联合使用，沙芬酰胺达稳态后，左旋多巴剂量可减少20%-30%。调整应在神经科医师指导下进行。

（2）禁忌组合

禁止与SSRI/SNRI类抗抑郁药、哌替啶等阿片类药物联用。与MAOI类药物需间隔至少14天。

3 特殊用药情况

（1）漏服处理

发现漏服未超过12小时可立即补服，超过12小时则跳过该次剂量。禁止双倍剂量补服。

（2）停药程序

需逐步减量（每周减少50mg），突然停药可能引发撤药综合征。出现严重过敏或肝功能异常应立即停药。

4 特殊人群用药

（1）肝功能不全

Child-Pugh B级患者最大剂量50mg/日，C级患者禁用。用药期间需定期监测转氨酶。

（2）老年患者

≥75岁患者应从25mg起始，增量间隔延长至2-4周。需加强血压和运动症状监测。

5 疗效监测要点

（1）起效评估

临床改善通常出现在用药2周后，4周达稳定疗效。"关"期时间减少1小时以上视为有效。

（2）长期管理

每3个月需评估UPDRS评分变化，疗效下降时应优先调整左旋多巴剂量而非沙芬酰胺。

6 不良反应管理

（1）运动障碍

出现异动症时应减少左旋多巴剂量10%-20%，若持续存在再考虑调整沙芬酰胺。

（2）血压监测

用药前6周每日监测血压，收缩压升高≥15mmHg需考虑减量。避免合用强效降压药。