沙非酰胺剂量指南:推荐剂量、剂量调整

沙非酰胺(Xadago)作为帕金森病辅助治疗药物，其剂量方案需根据治疗阶段、患者个体特征及药物相互作用进行个性化调整。本文系统阐述标准推荐剂量、特殊人群调整策略及联合用药注意事项，为临床合理用药提供参考。

1 标准推荐剂量方案

（1）初始剂量

成人起始剂量为每日50mg单次口服，建议固定早晨给药。该剂量需持续至少14天以评估耐受性，尤其需监测体位性低血压风险。

（2）维持剂量

经初期耐受性评估后，可增至每日100mg维持治疗。临床数据显示该剂量对"关"期症状改善更显著，但需警惕异动症加重可能。

（3）最大剂量限制

每日绝对上限为100mg，超量可能引发严重高血压。老年或低体重患者建议维持50mg剂量。

2 剂量调整规范

（1）增量标准

从50mg增至100mg需间隔≥2周。若出现收缩压下降＞20mmHg，应延长调整周期至4周。

（2）减量指征

出现幻觉、冲动控制障碍或角膜病变时，应立即减至50mg/日。症状持续超过1周需考虑停药。

（3）漏服处理

发现漏服应在12小时内补服，超过此时限则跳过。禁止双倍剂量补偿，避免血压骤升。

3 特殊人群调整

（1）肝功能不全

Child-Pugh A/B级患者起始25mg/日，增量间隔延长至4周。C级患者禁用该药物。

（2）肾功能不全

GFR≥30mL/min者无需调整。终末期肾病患者最大剂量限制为50mg/日，需加强血压监测。

（3）老年患者

≥65岁建议起始25mg/日，≥80岁慎用100mg剂量。增量需配合每周血压监测。

4 药物相互作用管理

（1）与左旋多巴联用

合用时建议减少左旋多巴剂量20%-30%，可降低异动症风险但维持等效疗效。

（2）CYP3A4调节剂

强效抑制剂（如酮康唑）联用时应减量50%，诱导剂（如利福平）可能需增加剂量。

（3）抗抑郁药禁忌

禁止与SSRI/SNRI类合用，需间隔≥14天。与三环类联用需监测5-羟色胺综合征。

5 治疗监测要点

（1）疗效评估

每月采用UPDRS量表评估运动症状，疗效不足者可考虑联合多巴胺受体激动剂。

（2）安全监测

重点监测血压、睡眠结构及精神症状。出现视力模糊需立即眼科评估。

（3）长期管理

持续用药6个月后应重新评估剂末现象，根据症状波动调整给药时间。