沙芬酰胺(Safinamide)正确用法及剂量推荐

沙芬酰胺(Safinamide)作为选择性MAO-B抑制剂，其用药方案需严格遵循剂量阶梯调整原则，结合患者个体差异制定个性化治疗方案。正确用法涉及初始剂量选择、维持剂量调整、服药时间规范及特殊人群用药注意事项，需通过定期疗效评估实现最优治疗效果。

1 标准剂量方案

（1）初始治疗

推荐起始剂量为每日50mg口服，需在早晨固定时间服用，可与或不与食物同服。该剂量需维持至少2周以评估耐受性。

（2）剂量调整

经2周治疗后若无显著不良反应，可增至维持剂量每日100mg。调整时应监测血压变化及运动障碍症状。

（3）最大剂量

每日剂量不应超过100mg，更高剂量可能增加高血压危象风险。老年患者最大推荐剂量通常维持50mg/日。

2 服药规范

（1）时间要求

建议每日早晨同一时间服药，避免夜间服用导致失眠。若漏服应在当天尽快补服，次日仍按原计划服药。

（2）饮食禁忌

用药期间需避免摄入含酪胺食物（如陈年奶酪、腌制品），与高脂餐同服可能延迟药物吸收。

（3）剂型处理

片剂应整片吞服不可咀嚼。吞咽困难者可溶于水中立即服用，但不得碾碎或分剂量使用。

3 特殊人群用药

（1）肝功能不全

轻中度损伤者应从25mg/日开始，重度损伤禁用。Child-Pugh C级患者需每周监测肝功能。

（2）肾功能不全

GFR≥30mL/min无需调整剂量，终末期肾病患者最大剂量限制为50mg/日。

（3）老年患者

65岁以上建议起始25mg/日，增量需延长至4周间隔。80岁以上慎用100mg剂量。

4 联合用药注意

（1）抗抑郁药

禁止与SSRI/SNRI类药物联用，需间隔至少14天。与三环类抗抑郁药联用需监测5-羟色胺综合征。

（2）多巴胺能药物

与左旋多巴联用可能增强疗效，但需减少左旋多巴剂量20%-30%以降低运动障碍风险。

（3）CYP3A4抑制剂

与强效抑制剂（如克拉霉素）联用时应减量50%。诱导剂（如利福平）可能降低沙芬酰胺血药浓度。

5 治疗监测要点

（1）疗效评估

需每月评估UPDRS量表评分改善情况，疗效不足者可考虑联合多巴胺受体激动剂。

（2）不良反应监测

重点关注血压波动、睡眠障碍及异动症。出现幻觉或冲动控制障碍应立即减量。

（3）长期管理

持续用药6个月后应评估"剂末现象"改善情况，必要时调整给药间隔或联合用药方案。