司帕生坦(Filspari)作用功效有哪些

司帕生坦(Filspari)是一种双重内皮素和血管紧张素II受体拮抗剂，主要用于治疗有疾病进展风险的原发性免疫球蛋白A肾病(IgAN)成人患者。该药物通过靶向ETAR和AT1R受体，显著降低蛋白尿水平并减缓肾功能下降。文章将从其核心作用机制、适应症及临床价值、用药注意事项三个方面展开详细解析。

司帕生坦(Filspari)作用功效有哪些

核心药理机制

**司帕生坦的主要成分Sparsentan** 通过同时阻断内皮素A受体(ETAR)和血管紧张素II 1型受体(AT1R)，实现双重抑制作用。这种独特机制能有效减少肾小球内高压和炎症反应，从而保护肾功能。

适应症范围

该药物专用于尿蛋白与肌酐比值(UPCR)≥1.5g/g的原发性IgAN成人患者，尤其针对具有快速疾病进展风险的群体。其治疗目标明确为降低蛋白尿和延缓肾功能恶化。

剂型与给药特点

司帕生坦为薄膜衣片剂，提供200mg和400mg两种规格，片体有特定压花标识。推荐起始剂量200mg/日，14天后可增至400mg/日，需整片吞服且避免与餐同服。

临床治疗价值

蛋白尿控制优势

相比传统降压药厄贝沙坦，司帕生坦在两年治疗期内展现出更显著的蛋白尿减少效果。这种差异源于其对肾小球滤过屏障的双重保护作用。

肾功能保护作用

长期数据证实该药物能有效减缓肾小球滤过率(eGFR)下降速度。这一特性使其成为高风险IgAN患者的重要治疗选择。

特殊人群限制

目前未批准用于儿童，肝功能损害患者禁用。老年患者需严格遵循医嘱调整剂量，治疗期间需持续监测肝肾功能。

用药安全须知

禁忌联合用药

禁止与肾素-血管紧张素系统抑制剂、内皮素受体拮抗剂联用，可能引发严重低血压或急性肾衰竭。CYP3A强抑制剂会升高血药浓度，需暂停司帕生坦。

高钾血症风险

与保钾利尿剂或钾补充剂联用需密切监测血钾。P-gp/BCRP底物类药物可能因相互作用增加不良反应风险。

贮存条件要求

需避光密封保存于15-30℃干燥环境。极端温度可能影响药物稳定性，冷冻会导致药效改变。