塔奎妥单抗(talvey)副作用和禁忌症是什么?

塔奎妥单抗(talvey)作为靶向GPRC5D/CD3的双特异性抗体，在治疗复发/难治性多发性骨髓瘤时需特别关注其特有的副作用谱和禁忌症。该药物可能引发从轻度不适到危及生命的各类反应，临床使用需严格遵循风险管控措施。

塔奎妥单抗(talvey)副作用和禁忌症是什么?

需紧急处理的严重副作用

细胞因子释放综合征(CRS)发生率为55%-77%，3级以上占9.5%，表现为持续高热(≥39℃)、收缩压<90mmHg、需氧疗的低氧血症。严重病例可出现急性呼吸窘迫综合征和弥散性血管内凝血，需立即使用托珠单抗干预。

神经系统毒性

免疫效应细胞相关神经毒性综合征(ICANS)发生率约10%，特征性表现为书写障碍、计算力下降和定向力丧失。3级以上事件需暂停给药并给予大剂量糖皮质激素治疗。

血液系统抑制

中性粒细胞绝对值<0.5×10^9/L的发生率为49%，血小板<50×10^9/L占28%。4级血液毒性需延迟给药并考虑粒细胞集落刺激因子支持。

特殊器官毒性反应

口腔黏膜炎发生率高达63%，3级以上占8%，表现为进食疼痛和吞咽困难。推荐使用含利多卡因的漱口液缓解症状，严重者需肠外营养支持。

肝功能损害

ALT/AST升高>3倍ULN发生率为15%，通常出现在治疗初期。合并胆红素升高时需永久停药，避免进展为药物性肝衰竭。

皮肤不良反应

斑丘疹发生率约40%，严重者可出现Stevens-Johnson综合征前驱症状。出现大疱性皮疹或黏膜受累需立即停药并转诊皮肤科。

绝对禁忌症

活动性中枢神经系统转移或脑膜浸润患者禁用，因血脑屏障破坏可能加重神经毒性。既往有4级CRS或ICANS病史者禁止再次使用。

妊娠期禁用

动物研究显示该药具有胚胎-胎儿毒性，育龄期女性需在治疗期间及停药后3个月内采取高效避孕措施。哺乳期应暂停母乳喂养。

严重感染活动期

未控制的细菌性败血症、活动性肺结核及侵袭性真菌感染患者禁用。HIV病毒载量>50拷贝/mL者需先控制病毒感染。

相对禁忌症

左室射血分数<45%的心功能不全患者慎用，因CRS可能诱发心源性休克。重度慢性阻塞性肺疾病患者需在ICU监护下给药。

自身免疫性疾病

类风湿关节炎、系统性红斑狼疮等活动期患者可能加重病情。需在风湿免疫科医师监督下谨慎使用。

老年患者注意事项

75岁以上患者因多器官功能储备下降，严重不良反应风险增加2.3倍。建议采用减量方案并延长给药间隔。