亿珂(Ibrutinib)用途:适应症、用法用量、注意事项

亿珂(Ibrutinib)作为一款靶向BTK的小分子抑制剂，在多种B细胞恶性肿瘤和免疫相关疾病的治疗中展现出显著疗效。本文将系统介绍该药物的主要适应症、标准用法用量及临床使用中的关键注意事项，为医患提供全面的用药指导。

亿珂(Ibrutinib)用途:适应症、用法用量、注意事项

主要适应症

亿珂获批用于治疗多种血液系统恶性肿瘤。慢性淋巴细胞白血病/小淋巴细胞淋巴瘤成人患者是其主要适应症，特别对17p缺失的高危患者具有显著疗效。华氏巨球蛋白血症患者使用亿珂后血清IgM水平可获得持久控制。此外，该药还获批用于1岁以上儿童及成人的慢性移植物抗宿主病，在全身治疗失败后仍能改善症状。

特殊人群适应症

对于存在17p染色体缺失的慢性淋巴细胞白血病患者，亿珂显示出优于传统化疗的生存获益。老年患者和存在合并症的患者通常耐受性良好，为不适合强化疗人群提供了有效选择。儿童患者仅限用于慢性移植物抗宿主病的治疗，需严格按体表面积计算剂量。

标准用法用量

亿珂的剂量方案因适应症而异。慢性淋巴细胞白血病和华氏巨球蛋白血症成人患者推荐每日一次口服420mg。慢性移植物抗宿主病患者中，12岁及以上者采用相同剂量，1-12岁儿童按240mg/m²计算，最大不超过420mg/天。药物应整粒吞服，每日固定时间服用，漏服超过12小时应跳过该次剂量。

剂型与给药

亿珂现有140mg胶囊、70-420mg片剂及70mg/mL口服混悬液多种剂型。胶囊为黄白两色，片剂依剂量不同呈黄绿至紫色，均标有剂量标识。口服混悬液需摇匀后使用，开瓶后60天内未用完应丢弃。联合利妥昔单抗时，建议先输注抗体再服亿珂。

临床注意事项

使用亿珂需警惕出血、感染和心律失常风险。治疗前应评估出血病史和心血管状况，用药期间监测血压和心电图。出现≥3级非血液学毒性或4级血液学毒性需暂停给药。强效CYP3A抑制剂会升高血药浓度，合用时应减量或暂停亿珂。葡萄柚等富含CYP3A抑制剂的食物也应避免。

特殊人群用药

轻中度肝损患者需减量，Child-Pugh C级患者禁用。肾功能不全者一般无需调整剂量，但终末期肾病患者需谨慎。孕妇使用可能致胎儿损害，育龄期患者治疗期间需采取避孕措施。哺乳期妇女应停止哺乳或停药。

药物管理与储存

亿珂需在20-25°C下原包装保存，避免受潮。不同厂家产品价格存在差异，如孟加拉珠峰140mg*120粒约185美元，老挝卢修斯同规格约104美元。药物有效期通常24-36个月，使用前应检查包装完整性。不可将药物转移至其他容器，防止污染和误用。