阿伐替尼(Avapritinib)的用法用量

阿伐替尼(Avapritinib)，作为一种酪氨酸激酶抑制剂，已被美国食品和药物管理局批准用于治疗胃肠道间质瘤(GIST)、晚期系统性肥大细胞增多症(AdvSM)以及惰性系统性肥大细胞增多症(ISM)。本文将详细介绍阿伐替尼的用法用量，以帮助患者和医护人员更好地理解和使用该药物。

一、推荐剂量

阿伐替尼的推荐剂量根据治疗疾病的不同而有所差异：

胃肠道间质瘤(GIST)：推荐剂量为每日一次300毫克，口服。

晚期系统性肥大细胞增多症(AdvSM)：推荐剂量为每日一次200毫克，口服。

惰性系统性肥大细胞增多症(ISM)：推荐剂量为每日一次25毫克，口服。

二、用药时间

阿伐替尼应在空腹时服用，即至少在饭前1小时或饭后2小时服用，以确保药物的最佳吸收效果。

三、用药方式

阿伐替尼以口服片剂的形式服用，患者应严格按照医嘱或药品说明书上的指示进行用药。

四、剂量调整

在治疗过程中，可能需要根据患者的具体情况调整剂量：

不良反应导致的剂量调整

若患者出现不良反应，可根据具体情况减少剂量或暂时停药，直至症状改善至基线水平或缓解，然后恢复至相同剂量或降低剂量。

具体剂量减少建议如下：

首次剂量减少：GIST患者减至每日一次200毫克；AdvSM患者减至每日一次100毫克。

第二次剂量减少：GIST患者减至每日一次100毫克；AdvSM患者减至每日一次50毫克。

第三次剂量减少：对于AdvSM患者，减至每日一次25毫克。

对于无法耐受降低后剂量的患者，应永久停药。

肝损伤患者的剂量调整

对于严重肝损伤(Child-Pugh Class C)的患者，建议减少起始剂量：

GIST患者：每日一次200毫克。

AdvSM患者：每日一次100毫克。

ISM患者：隔日一次25毫克。

五、特殊的用药指导

漏服处理

如果在下次计划剂量前8小时内想起漏服，应跳过该剂量，并在下次计划时间服用下一剂。

呕吐处理

如果服用阿伐替尼后呕吐，不应补服，而应在下次计划时间继续服用下一剂。

避免同时使用强效或中效CYP3A抑制剂和诱导剂

如果必须与中效CYP3A抑制剂合用，对于GIST患者，起始剂量应减至每日一次100毫克；对于AdvSM患者，起始剂量应减至每日一次50毫克。

应避免与强效或中效CYP3A诱导剂合用。

监测血小板计数

对于AdvSM患者，在开始治疗前应监测血小板计数，不推荐用于血小板计数低于50 x 10^9/L的患者。

治疗开始后，无论基线血小板计数如何，前8周应每2周监测一次血小板计数。8周后，根据血小板计数情况调整监测频率。

阿伐替尼作为一种重要的治疗药物，其用法用量需严格遵循医生的指导和药品说明书。通过合理的用药，患者可以获得最佳的治疗效果，同时减少不良反应的发生。在实际应用中，患者应密切关注自身状况，及时与医生沟通。