安必素(Ambisome)的用法用量

安必素（AmBisome）是一种脂质体包裹的两性霉素B制剂，主要用于治疗多种严重的真菌感染。以下是安必素的详细用法用量，包括推荐剂量、给药方式、特殊人群调整以及注意事项。

一、推荐剂量

1. 经验性治疗

剂量：3 mg/kg，每日1次。

疗程：持续至中性粒细胞恢复或感染得到控制。

2. 系统性真菌感染

曲霉属、念珠菌属、隐球菌属感染：

剂量：3-5 mg/kg，每日1次。

疗程：根据感染的严重程度及临床反应进行调整。

3. HIV相关隐球菌性脑膜炎

剂量：6 mg/kg，每日1次。

疗程：诱导期11-21天，之后转为口服氟康唑。

4. 内脏利什曼病

免疫功能正常患者：

剂量：第1-5天，每天3 mg/kg；第14天和第21天各3 mg/kg。

总剂量：12-30 mg/kg。

疗程：需根据寄生虫清除情况调整重复疗程。

免疫功能低下患者：

剂量：第1-5天，每天4 mg/kg；第10天、第17天、第24天、第31天、第38天各4 mg/kg。

总剂量：30-40 mg/kg。

疗程：多数患者需长期监测及重复治疗。

二、给药方式

1. 静脉输注

稀释：使用5%葡萄糖注射液稀释至终浓度1-2 mg/mL。

输注时间：通过输液泵控制流速，输注时间约120分钟（耐受后可缩短至60分钟）。

2. 过滤要求

过滤器：必须使用孔径≥1.0微米的过滤器，每瓶药物使用单独过滤器。

3. 禁止混合

混合禁忌：不可与生理盐水或其他药物混合输注。

三、特殊人群调整

1. 儿童（≥1月龄）

剂量：按体重计算，无需调整。

监测：需监测肾功能。

2. 老年人（≥65岁）

剂量：无需调整。

监测：需密切监测不良反应。

3. 肾功能不全

剂量：无需调整。

监测：需监测血清肌酐及电解质。

4. 肝功能不全

数据不足：需谨慎使用。

四、注意事项

过敏反应

使用前需确认患者是否对两性霉素B或其成分过敏。

不良反应监测

使用过程中需密切监测肾功能、电解质水平、肝功能等。

药物相互作用

避免与肾毒性药物（如氨基糖苷类）、耳毒性药物（如呋塞米）或神经毒性药物（如顺铂）联合使用。

特殊人群

孕妇及哺乳期妇女需权衡利弊，6岁以下儿童的安全性和有效性尚未确立，需严格遵医嘱使用。

安必素作为一种有效的抗真菌药物，其使用需严格遵循医嘱和注意事项。通过正确使用、监测不良反应以及合理调整剂量，可以最大限度地发挥其治疗效果，同时降低潜在的风险。