安必素(Ambisome)的注意事项

安必素（AmBisome）是一种脂质体包裹的两性霉素B制剂，主要用于治疗多种严重的真菌感染。虽然其在抗真菌治疗中具有显著疗效，但在使用过程中需严格遵循注意事项，以确保用药安全和有效性。

一、禁忌症

过敏反应：对两性霉素B或脂质体成分过敏的患者禁用安必素。使用前需确认患者是否存在过敏史。

二、警告

过敏反应

首次输注时需密切监测患者是否出现过敏反应，如呼吸困难、荨麻疹等。

若发生严重过敏反应，应立即停药并采取抢救措施。

肾毒性

定期监测血清肌酐、电解质（钾、镁）水平。

避免与肾毒性药物（如氨基糖苷类、环孢素）联合使用，以减少肾毒性风险。

三、药物相互作用

抗肿瘤药：可能加重肾毒性或低血压，需间隔给药并密切监测肾功能。

皮质类固醇/ACTH：可能加重低钾血症，需频繁监测血钾及心电图。

地高辛：低钾血症可能增加地高辛的毒性风险，需每日监测血钾。

氟胞嘧啶：可能增加氟胞嘧啶的毒性，联合使用时需减量并监测骨髓抑制。

唑类抗真菌药：可能诱导真菌耐药，避免序贯使用，必要时监测药敏。

四、特殊人群

孕妇

仅在利大于弊时使用。动物实验显示高剂量可能致流产。

哺乳期妇女

安全性未知，建议暂停哺乳。

肝肾功能不全

无需调整剂量，但需加强监测肾功能和肝功能。

五、实验室监测

常规监测项目

血肌酐、尿素氮、电解质（钾、镁、钙）、肝功能、全血细胞计数。

监测频率

治疗期间需定期监测上述指标，特别是在治疗初期和剂量调整时。

六、输注前准备

冲洗静脉通路：使用5%葡萄糖冲洗静脉通路，避免与其他药物共用管路。

过滤器使用：必须使用孔径≥1.0微米的过滤器，每瓶药物使用单独过滤器。

七、配制与储存

配制方法

每瓶（50 mg）用12 mL无菌注射用水复溶，剧烈摇晃30秒至完全分散（终浓度4 mg/mL）。

稀释时使用5%葡萄糖注射液，终浓度1-2 mg/mL（儿童可用0.2-0.5 mg/mL）。

储存条件

复溶后药液在2-8℃保存≤24小时，稀释后6小时内使用。

未开封冻干粉常温（≤25℃）保存，避免冷冻。

八、过量处理

症状：无明确过量毒性数据，但高剂量（≥10 mg/kg）可能加重肾毒性。

措施：立即停药，对症支持（如补液、纠正电解质紊乱）。血液透析无效。

安必素作为一种有效的抗真菌药物，在治疗严重真菌感染方面具有显著疗效。然而，其使用需严格遵循医嘱和注意事项，特别是在过敏反应监测、肾毒性预防、药物相互作用管理以及特殊人群用药等方面。通过正确使用、监测不良反应以及合理调整剂量，可以最大限度地发挥其治疗效果，同时降低潜在的风险。