阿米那韦薄膜片推荐剂量及剂量调整

阿米那韦薄膜片(Amenamevir)推荐剂量为400mg每日一次口服治疗带状疱疹，疗程3天。需根据肝功能不全程度调整剂量，Child-Pugh B级减半，C级禁用。肾功能不全者eGFR≥30mL/min无需调整，妊娠期绝对禁忌，老年患者需个体化评估。

1 标准推荐剂量方案

（1）成人带状疱疹：400mg单次口服，每日1次，连续3天完整疗程。

（2）给药时机：需在皮疹出现72小时内启动治疗，延迟给药疗效下降。

（3）服用方法：整片吞服，推荐餐后给药以提高生物利用度30%。

2 特殊人群剂量调整

（1）肝功能不全：Child-Pugh B级调整为200mg每日1次，C级患者禁用。

（2）肾功能不全：eGFR 30-89mL/min维持原剂量，＜30mL/min数据不足慎用。

（3）老年患者：年龄≥65岁者若肝肾功能正常无需调整，否则参照标准调整。

3 禁忌症相关剂量限制

（1）绝对禁忌：妊娠期全程禁用，育龄女性用药期间至末次给药后1周需避孕。

（2）相对禁忌：重度免疫抑制患者需权衡风险，建议初始剂量减半。

（3）慎用情况：哺乳期应暂停喂养，癫痫病史者需监测神经系统症状。

4 药物相互作用剂量影响

（1）P-gp抑制剂：如环孢素联用时建议剂量降至200mg每日1次。

（2）抗酸药物：含铝/镁制剂需间隔2小时服用，避免吸收率降低50%。

（3）CYP3A4诱导剂：利福平联用需增加剂量至600mg每日1次。

5 不良反应剂量处理

（1）轻度反应：头痛/腹泻等可对症处理，无需调整剂量。

（2）中度反应：ALT升高＞3倍ULN应暂停药，恢复后减量50%。

（3）严重反应：皮肤毒性需永久停药，并给予糖皮质激素治疗。

6 特殊用药场景调整

（1）HIV合并感染：建议CD4＜200cells/mm³者剂量减至200mg每日1次。

（2）造血干细胞移植：尚无明确数据，建议避免使用或密切监测。

（3）儿童用药：18岁以下安全性和有效性尚未确立，不推荐使用。

7 剂量调整监测要求

（1）肝功能：治疗前后需检测ALT/AST，尤其肝功能不全者。

（2）肾功能：eGFR＜30mL/min者每周监测肌酐变化。

（3）疗效评估：用药48小时需评估疼痛缓解和皮损进展。