阿莫奈韦剂量指南:推荐剂量、剂量调整

阿莫奈韦标准剂量为400mg每日一次口服治疗带状疱疹，需在皮疹出现72小时内开始3天疗程。肝功能Child-Pugh B级需减量至200mg/日，C级禁用。肾功能不全者eGFR≥30mL/min无需调整，妊娠期禁用，老年患者需个体化评估。

1 标准推荐剂量

（1）成人带状疱疹：每次400mg，每日1次口服，完整疗程为连续3天。

（2）剂型规格：薄膜衣片含400mg阿莫奈韦，需整片吞服不可掰开或咀嚼。

（3）最佳时机：皮疹出现后72小时内给药效果最佳，延迟会显著降低疗效。

2 肝功能不全调整

（1）Child-Pugh B级：单次剂量减至200mg，维持每日1次给药频率。

（2）Child-Pugh C级：绝对禁忌使用，需换用其他抗病毒药物。

（3）监测要求：治疗前后需检测ALT/AST，调整剂量者每周复查。

3 肾功能不全调整

（1）轻中度损害：eGFR 30-89mL/min可维持标准400mg剂量。

（2）重度损害：eGFR＜30mL/min数据不足，建议慎用并密切监测。

（3）透析患者：血液透析可清除药物，需在透析后补充给药。

4 特殊人群剂量

（1）老年患者：65岁以上若肝肾功能正常可维持标准剂量。

（2）儿童用药：18岁以下缺乏安全数据，不推荐使用。

（3）妊娠哺乳：妊娠期全程禁用，哺乳期应暂停喂养。

5 药物相互作用调整

（1）P-gp抑制剂：如环孢素联用时剂量应减至200mg每日1次。

（2）抗酸药物：含铝/镁制剂需间隔2小时服用，避免吸收降低。

（3）CYP3A4诱导剂：利福平联用需增加剂量至600mg每日1次。

6 不良反应处理

（1）轻度反应：头痛/腹泻等通常无需调整剂量。

（2）肝酶升高：ALT＞3倍ULN时应暂停药，恢复后减量50%。

（3）过敏反应：出现皮疹等过敏症状需永久停药并就医。

7 给药注意事项

（1）服用方法：建议餐后给药以提高生物利用度。

（2）疗程控制：严格限制3天疗程，超期可能增加耐药风险。

（3）漏服处理：12小时内可补服，超过则跳过当日剂量。