芦比替定说明书用法用量

芦比替定（Lurbinectedin，商品名Zepzelca）是一种RNA聚合酶II抑制剂，用于治疗既往接受过化疗后病情进展的小细胞肺癌。该药物通过干扰癌细胞的转录过程，造成DNA损伤，从而诱导癌细胞凋亡。

芦比替定说明书用法用量

芦比替定在临床上的使用必须严格遵循医生的指导，剂量和用药周期根据患者个体情况进行调整。其标准用法和推荐剂量旨在确保药物的最大疗效，同时尽量减少不良反应。

推荐剂量与给药方式

芦比替定的标准剂量为3.2mg/m²，每21天通过静脉输注一次，输注时间应持续60分钟。此推荐剂量适用于一般患者，前提是患者的中性粒细胞绝对计数（ANC）≥1500个细胞/mm³，且血小板计数≥100000个/mm³。如患者在用药过程中出现严重毒性反应，应根据实际情况调整剂量。

剂量调整与减量标准

对于出现中度或严重不良反应的患者，建议将剂量进行调整。首次减量通常为2.6mg/m²，每21天输注一次；如果患者仍无法耐受，则进一步减量至2.0mg/m²。若患者在2.0mg/m²剂量下仍表现出严重不良反应，或治疗延迟超过2周，则应永久停药。

芦比替定的不良反应与管理

芦比替定在治疗过程中可能引发一系列不良反应，这些反应需要密切监测，并根据严重程度进行管理。了解和识别不良反应有助于及时调整剂量或采取支持治疗，以减少患者的风险。

常见不良反应

常见的不良反应包括白细胞减少、淋巴细胞减少、疲劳、贫血、中性粒细胞减少、肌酐升高、丙氨酸转氨酶升高、葡萄糖升高、血小板减少、恶心、食欲下降、肌肉骨骼疼痛、白蛋白减少、便秘、呼吸困难、钠减少、天冬氨酸转氨酶升高、呕吐、咳嗽、镁减少和腹泻等。其中，白细胞减少和淋巴细胞减少是最为常见的实验室异常。

严重不良反应管理

针对严重的不良反应，例如骨髓抑制或肝功能异常，需及时调整剂量或暂停治疗。同时，根据患者的具体情况给予支持治疗，例如输血、使用生长因子促进血细胞生成或使用保肝药物等。如果不良反应不可控，应永久停药并采取其他治疗策略。

用药注意事项

在使用芦比替定治疗过程中，患者需特别注意用药前、用药期间以及用药后的相关事项，以确保治疗的安全性和有效性。这些注意事项不仅涵盖特殊人群的用药指导，也包括治疗期间的生活调整。

特殊人群用药指导

孕妇或哺乳期女性应避免使用芦比替定，因为该药物可能对胎儿或婴儿造成损害。有生育能力的女性在接受治疗期间应采取有效避孕措施，且在最后一次给药后仍需持续6个月。男性患者如有伴侣也应采取避孕措施，持续时间为治疗结束后4个月。此外，芦比替定在儿童患者中的安全性和有效性尚未明确，因此不建议用于18岁以下患者。

日常护理与监测

在芦比替定治疗期间，患者应定期进行血液检测，监测白细胞、血小板、肝肾功能等指标。由于可能出现疲劳、恶心等不良反应，患者应注意饮食均衡、保证充足休息，并避免剧烈活动。如出现严重副作用，应及时就医，由医生决定是否调整剂量或停止治疗。