硫酸艾沙康唑胶囊(Cresemba)正确用法及剂量推荐

硫酸艾沙康唑胶囊（商品名：Cresemba，通用名：isavuconazonium sulfate）是一种新型三唑类抗真菌药物，主要用于治疗侵袭性真菌感染，如侵袭性曲霉病和毛霉病。该药由瑞士Basilea制药公司生产，通过其活性成分艾沙康唑抑制真菌细胞色素P-450依赖的14α-甾醇去甲基化酶，从而阻断真菌细胞膜麦角固醇的合成，达到杀菌或抑菌的效果。由于其广谱抗菌活性和良好的安全性，Cresemba已被广泛应用于临床，尤其适用于对其他抗真菌药物不耐受或疗效不佳的患者。正确的用法和剂量是确保治疗成功的关键。

硫酸艾沙康唑胶囊(Cresemba)正确用法及剂量推荐

硫酸艾沙康唑胶囊的给药方案具有明确的阶段性，通常采用“负荷剂量+维持剂量”的策略，以迅速在体内达到有效血药浓度，并保持稳定的治疗水平。这种分阶段给药方式有助于提高早期疗效，降低疾病进展风险。

负荷剂量的使用方法

在治疗初期，为快速控制感染，推荐使用负荷剂量。根据说明书指导，成人患者应在前48小时内，每8小时口服两粒胶囊（相当于每次200 mg艾沙康唑），共计给药6次。这一阶段的目标是在短时间内使血药浓度接近稳态水平，为后续治疗打下基础。对于病情进展迅速或免疫功能严重低下的患者，及时完成负荷剂量尤为关键。

维持剂量的调整与执行

完成负荷剂量后，应从末次给药后的12至24小时内开始进入维持剂量阶段。推荐的维持剂量为每日一次，每次两粒胶囊（即200 mg艾沙康唑），可随餐或空腹服用。维持治疗应持续足够时间，具体疗程需根据患者的临床反应、影像学改善情况以及病原体清除状况由医生评估决定，通常用于侵袭性曲霉病的治疗周期不少于6周。

特殊人群的剂量建议

目前研究表明，轻度至中度肝肾功能不全患者无需调整剂量。但对于重度肝功能损害患者，应谨慎使用并在治疗过程中密切监测。儿童方面，艾沙康唑胶囊适用于6岁及以上患儿，剂量需根据体重进行调整，具体应遵医嘱执行。老年患者无需常规调整剂量，但仍需结合整体健康状况个体化用药。

常见副作用及药物相互作用

与其他抗真菌药物相比，Cresemba的耐受性较好，但仍可能引发一些不良反应。了解潜在副作用有助于及时识别并处理异常情况。

常见不良反应

临床试验显示，常见的副作用包括恶心、呕吐、腹泻、头痛和肝功能指标升高。大多数症状较轻微，可在继续治疗中自行缓解。少数患者可能出现QT间期缩短，因此对于有心律失常史的患者应加强心电图监测。

重要药物相互作用

硫酸艾沙康唑胶囊主要经CYP3A4酶代谢，因此与强效CYP3A4诱导剂（如利福平、卡马西平）合用会显著降低其血药浓度，应避免联用。反之，与强效CYP3A4抑制剂合用可能增加毒性风险。同时，它也可能影响他汀类、免疫抑制剂等药物的代谢，联合用药时需严密监控。

日常用药注意事项

合理用药不仅关乎疗效，更直接影响治疗安全。患者在使用Cresemba期间应严格遵循医疗团队的指导，确保最佳治疗结果。

服药方式与储存要求

胶囊应整粒吞服，不可打开或咀嚼。若漏服一次，应在记起时尽快补服；若已接近下次服药时间，则跳过本次，切勿双倍剂量补服。药品应储存在25°C以下，置于原包装中防潮避光。

价格参考与获取途径

Cresemba在全球范围内属于高值抗真菌药物。根据市场信息，一盒（60粒）售价约为2,800美元，实际费用因地区和医保政策而异。患者可通过正规医院药房或具备资质的国际药品服务机构获取。

定期随访的重要性

治疗期间应定期复查肝功能、电解质及心电图，尤其是长期使用者。任何新出现的不适，如持续性腹痛、黄疸或心悸，均应及时就医。坚持全程治疗，避免擅自停药，以防感染复发或产生耐药性。