利妥昔单抗(Rituximab)的用法用量

利妥昔单抗是一种靶向CD20抗原的重组嵌合单克隆抗体，广泛应用于多种疾病的治疗。以下是关于利妥昔单抗的用法用量详细介绍：

一、给药方式

利妥昔单抗仅可通过静脉输注给药，严禁以静脉推注或快速注射的方式给药。必须由具备适当医疗支持的医疗专业人员进行给药，以管理可能出现的严重输液相关反应。

二、不同疾病的推荐剂量

（一）非霍奇金淋巴瘤（NHL）

复发或难治性、低级别或滤泡性、CD20阳性B细胞NHL：375 mg/m²，每周一次，共4剂。

未经治疗的滤泡性、CD20阳性、B细胞NHL：在每个化疗周期的第1天给药，最多8剂。患者在达到完全或部分缓解后，可作为单一药物维持治疗，每8周一次，共12剂。

非进展性（包括稳定疾病）、低级别、CD20阳性、B细胞NHL：在完成6-8个周期的CVP化疗后，每6个月一次，共4剂。

未经治疗的弥漫大B细胞、CD20阳性NHL：在每个化疗周期的第1天给药，最多8剂。

（二）慢性淋巴细胞白血病（CLL）

初次周期：375 mg/m²，在FC化疗前1天给药。

第2-6周期：500 mg/m²，每28天一次。

（三）类风湿关节炎（RA）

初次疗程：1000 mg，静脉输注，两次给药，间隔2周，与甲氨蝶呤联合使用。

后续疗程：每24周一次，但不早于16周。

（四）肉芽肿伴多血管炎（GPA）和显微镜下多血管炎（MPA）

成人诱导治疗：375 mg/m²，每周一次，共4剂。

成人维持治疗：初次疗程后，2剂500 mg/m²，间隔2周，之后每6个月一次。

儿童诱导治疗：375 mg/m²，每周一次，共4剂。

儿童维持治疗：初次疗程后，2剂250 mg/m²，间隔2周，之后每6个月一次。

（五）寻常型天疱疮（PV）

初次疗程：1000 mg，静脉输注，两次给药，间隔2周，与糖皮质激素联合使用。

维持治疗：第12个月时给予500 mg/m²，之后每6个月一次。

复发治疗：1000 mg，静脉输注，根据临床评估可能需要增加糖皮质激素剂量。

三、输液准备与监测

输液前准备

建议使用抗组胺药和对乙酰氨基酚进行预防性给药。对于RA、GPA和MPA患者，建议在每次输液前30分钟给予甲泼尼龙100 mg静脉注射或等效的糖皮质激素。

输液监测

输液过程中需密切监测患者，以便及时发现并处理输液相关反应。

输液速率调整

对于初次输液，建议从50 mg/hr开始，若无输液相关反应，每30分钟增加50 mg/hr，直至达到400 mg/hr。对于后续输液，建议从100 mg/hr开始，若无输液相关反应，每30分钟增加100 mg/hr，直至达到400 mg/hr。

四、特殊人群的用法用量

（一）儿童患者

在治疗儿童患者时，需根据体重和体表面积调整剂量，并密切监测其生长发育情况。

（二）老年患者

老年患者（≥65岁）的用药剂量和频率与年轻患者相同，但需特别注意监测其身体状况和药物反应。

五、储存与处置

利妥昔单抗注射剂应冷藏保存在2°C至8°C（36°F至46°F）的环境中，避免直接阳光照射，严禁冻结或摇晃。

总之，利妥昔单抗的用法用量需根据具体疾病和患者情况进行调整。患者在接受治疗前应与医生充分沟通，了解治疗方案和注意事项，以确保治疗的安全性和有效性。