培米替尼(pemazyre)的注意事项

在使用培米替尼进行治疗时，患者和医生需特别关注一些潜在的风险和不良反应。了解这些注意事项有助于确保治疗的效果，同时及时调整用药方案，避免严重的副作用。

培米替尼(Pemigatinib)使用时的注意事项

1. 眼毒性

培米替尼可能导致视网膜色素上皮脱离(RPED)和干眼症，这些眼部毒性可能影响患者的视力和眼部健康。

视网膜色素上皮脱离(RPED)

这种副作用可能会导致视力模糊、视觉漂浮物或视光症等症状。患者在开始治疗前应进行全面的眼科检查，包括光学相干断层扫描(OCT)。在治疗期间，建议在前六个月每两个月进行一次眼科检查，之后每三个月进行一次眼科随访。如果出现任何视觉问题，应立即进行眼科评估，并根据症状进行进一步的检查和治疗。此后应每三周进行随访，直到症状缓解或停药。

干眼症

培米替尼可能引起干眼症，患者可能需要使用眼部镇痛药来缓解不适。建议定期进行眼科检查，及时发现和治疗眼部问题。

2. 高磷酸盐血症与软组织矿化

培米替尼可能导致高磷血症，进而引发软组织矿化、皮肤钙化及非尿毒症性钙化等严重问题。

高磷血症

这种副作用可能会导致磷酸盐水平升高，进而引起软组织的钙化等并发症。如果患者的血清磷酸盐水平高于5.5 mg/dL，应开始监测并采取低磷饮食。在磷酸盐水平超过7 mg/dL时，需要启动降磷治疗。根据高磷血症的持续时间和严重程度，可能需要暂停、降低剂量或永久停用培米替尼。

3. 胚胎-胎儿毒性

培米替尼对胎儿可能具有毒性，孕妇在治疗期间使用该药物可能对胎儿产生危害。患者在使用培米替尼之前，需告知医生可能的风险，采取必要的预防措施。

孕妇使用

孕妇服用培米替尼可能会对胎儿造成伤害，因此使用该药物前需评估胎儿的潜在风险。建议孕妇避免使用此药，尤其是在怀孕期间。如果女性患者正在接受治疗，应确保在治疗期间及最后一次用药后的1周内采取有效的避孕措施。

男性患者与避孕

有生育潜力的男性患者在使用培米替尼治疗期间及治疗后1周内，应采取有效的避孕措施，防止药物对胎儿产生影响。

4. 其他注意事项

长期监测

患者在使用培米替尼的过程中需要进行定期的健康检查，包括眼科、血磷和胎儿相关检查。确保及时发现任何副作用并进行相应处理。

药物相互作用

患者在使用培米替尼时应告知医生是否正在服用其他药物，特别是可能影响药物代谢的药物。避免可能的药物相互作用。

培米替尼是一种靶向药物，虽然在治疗胆管癌和髓细胞/淋巴细胞相关疾病等方面具有显著的效果，但在使用过程中，患者应关注眼毒性、高磷血症、胚胎胎儿毒性等潜在风险。通过定期检查和监测，及时发现并处理副作用，可以确保患者较为顺利进行治疗。患者应与医生保持密切沟通，确保遵循治疗指导，优化治疗效果。