曲贝替定(YONDELIS)怎么用药?几天起作用?

曲贝替定(YONDELIS)需通过静脉输注给药，标准剂量为1.5mg/m²每3周一次，起效时间因个体差异通常需2-4个周期评估疗效，用药期间需严格监测血液学及肝功能指标，并根据毒性反应调整剂量。

1 用药方法

（1）给药途径

曲贝替定需通过中心静脉导管静脉输注，避免外周静脉给药以减少局部刺激风险，输注前需确认导管位置正确。

（2）剂量计算

标准剂量为1.5mg/m²体表面积，需根据患者实际身高体重精确计算，最大单次剂量不超过2.5mg/m²。

（3）输注时间

每剂药物需用0.9%氯化钠稀释后持续输注24小时，输注速度保持恒定，过快可能增加不良反应风险。

（4）治疗周期

每21天为一个治疗周期，需持续用药直至疾病进展或出现不可耐受毒性，通常需4-6个周期评估疗效。

2 起效时间

（1）药效动力学

药物通过与DNA小沟结合发挥抗肿瘤作用，首次给药后即可检测到肿瘤细胞凋亡，但临床疗效显现需累积效应。

（2）疗效评估周期

客观缓解通常需2-4个治疗周期（6-12周）后通过影像学评估，软组织肉瘤中位起效时间为12周。

（3）个体差异因素

起效时间受肿瘤负荷、既往治疗史及肝功能状态影响，肝转移患者可能需延长评估周期。

3 剂量调整

（1）血液学毒性调整

出现4级中性粒细胞减少或3级血小板减少时，后续周期剂量应降低20%，并延迟给药直至恢复。

（2）肝毒性调整

胆红素>1.5×ULN或AST/ALT>5×ULN时需暂停给药，恢复后按75%原剂量继续治疗。

（3）肾功能不全调整

轻中度肾损无需调整，重度肾损（Clcr<30mL/min）患者需谨慎使用并加强监测。

4 配伍与储存

（1）溶液配制

需用专用稀释液复溶后进一步用0.9%氯化钠稀释，禁止与其他药物混合输注，配制后24小时内使用完毕。

（2）储存条件

未开封西林瓶需2-8℃避光保存，复溶后溶液室温下稳定8小时，冷藏可延长至24小时。

5 用药监测

（1）实验室监测

每周期前需检测全血细胞计数、肝肾功能及CK水平，治疗期间每周监测血常规。

（2）临床监测

输注期间监测生命体征，关注肌痛、发热等症状，出现横纹肌溶解征象需立即停药。

（3）疗效监测

每2个周期进行影像学评估，结合肿瘤标志物变化综合判断疗效，避免过早终止有效治疗。