替西木单抗(Tremelimumab)的副作用

替西木单抗（Tremelimumab，Imjudo）是一种抗CTLA-4单克隆抗体，通过增强T细胞活性发挥作用。然而，这种药物也可能引发一系列副作用，这些副作用主要与免疫系统过度激活有关，可能影响身体的多个器官和组织。以下是根据说明书整理的替西木单抗的常见副作用及注意事项。

免疫介导的副作用

1. 肺部问题（免疫介导的肺炎）

可能出现咳嗽、呼吸急促、胸痛等。

2. 肠道问题（免疫介导的结肠炎）

包括腹泻（大便次数增多）、便血或黏液便、严重腹痛等。

3. 肝脏问题（免疫介导的肝炎）

可能出现皮肤或眼白发黄（黄疸）、严重恶心或呕吐、右上腹疼痛、尿液颜色变深（茶色）、出血或瘀伤倾向增加等。

4. 内分泌腺问题

可能出现头痛、视力问题、心慌、多汗、极度疲劳、体重变化、口渴、多尿、脱发、怕冷、便秘、声音变低、头晕或晕厥、情绪或行为改变等。

5. 肾脏问题（免疫介导的肾炎）

包括尿量减少、血尿、踝部水肿、食欲不振等。

6. 皮肤问题

可能出现皮疹、瘙痒、皮肤起泡或剥脱、口腔或鼻腔溃疡、发热或类似流感的症状、淋巴结肿大等。

7. 胰腺问题（免疫介导的胰腺炎）

可能出现上腹部疼痛、严重恶心或呕吐、食欲减退等。

其他免疫介导的副作用

替西木单抗还可能引发其他免疫介导的不良反应，包括但不限于：

神经系统问题

如无菌性脑膜炎、免疫性血小板减少症、心肌炎、溶血性贫血、肌炎等。

眼部问题

如葡萄膜炎、角膜炎等，可能导致视力下降甚至失明。

其他器官问题

如关节炎、肌病、甲状腺功能异常等。

输液相关反应

替西木单抗输注过程中或输注后可能出现输液相关反应，症状包括：

寒战或颤抖

瘙痒或皮疹

面部潮红

呼吸急促或喘息

头晕

晕厥感

发热

背部或颈部疼痛

如果出现这些症状，需立即通知医护人员，可能需要减慢输注速度、中断输注或永久停用药物。

常见不良反应

根据临床试验数据，替西木单抗在不同适应症中的常见不良反应（发生率≥20%）包括：

不可切除的肝细胞癌（uHCC）

皮疹、腹泻、疲劳、瘙痒、肌肉骨骼疼痛、腹痛等。

转移性非小细胞肺癌（NSCLC）

恶心、疲劳、肌肉骨骼疼痛、食欲减退、皮疹、腹泻等。

重要提示

监测与管理

在使用替西木单抗期间，需定期进行血液检查，监测肝功能、肾功能、激素水平等指标，以便及时发现并处理潜在的不良反应。

患者教育

患者需了解可能出现的副作用，并在出现任何新症状或症状加重时立即联系医生。

特殊人群

妊娠期女性、哺乳期女性及儿童需特别注意，替西木单抗可能对胎儿或婴儿造成伤害，儿童患者的安全性和有效性尚未完全确定。

总之，替西木单抗的副作用主要与免疫系统过度激活有关，可能影响多个器官系统。患者在接受治疗期间需密切监测身体状况，并在出现不良反应时及时就医。医生会根据不良反应的严重程度调整治疗方案，以确保治疗的安全性和有效性。