西多福韦(Cidofovir)的用法用量

西多福韦使用需严格遵循医嘱，以确保治疗的安全性和有效性。以下是西多福韦的详细用法用量说明：

1. 给药方式

西多福韦仅供静脉输注使用，严禁眼内注射或局部给药。在输注过程中，应选择血流丰富的静脉，确保药物快速稀释和分布。

2. 推荐剂量

（1）成人推荐剂量

诱导治疗：西多福韦的推荐剂量为5mg/kg，在1小时内以恒定速率静脉输注，每周给药一次，连续两周。

维持治疗：从诱导治疗完成后两周开始，推荐维持剂量为5mg/kg，每两周给药一次。

HIV感染患者：对于同时感染人类免疫缺陷病毒（HIV）的患者，应根据当地对HIV感染患者的管理建议，考虑暂停西多福韦的维持治疗。

（2）老年人群推荐剂量

西多福韦用于治疗60岁以上患者巨细胞病毒疾病的安全性和有效性尚未确定。由于老年人的肾小球功能经常下降，因此在用药前和用药期间应特别注意评估肾功能。

（3）儿童推荐剂量

西多福韦对18岁以下儿童的安全性和有效性尚未确定，因此不建议用于18岁以下的儿童。

（4）肾功能不全患者推荐剂量

肾功能不全（肌酐清除率≤55ml/min或≥2+蛋白尿）是西多福韦的禁忌症。在使用西多福韦前，必须检查血清肌酐和尿蛋白水平，以评估肾功能。

（5）肝功能不全推荐剂量

西多福韦在肝病患者中的安全性和有效性尚未确定，因此在该患者群体中应谨慎使用。

3. 给药前的准备

血清肌酐和尿蛋白水平检查：每次使用西多福韦前，应检查血清肌酐和尿蛋白水平，以评估肾功能。

丙磺舒联合使用：西多福韦必须与口服丙磺舒联合使用，以减少药物的肾毒性。

静脉输注生理盐水：在输注西多福韦前，应先静脉输注生理盐水，以确保充分的水化。

4. 输注过程

输注时间：西多福韦应在1小时内以恒定速率静脉输注。

输注速率：确保输注速率均匀，避免过快或过慢。

输注后的监测：输注后应密切监测患者的生命体征和肾功能，特别是在输注后的24小时内。

5. 剂量调整

肾毒性监测：如果在治疗过程中出现肾毒性（如蛋白尿、肌酐升高），应考虑调整剂量或暂停治疗。

中性粒细胞减少：在临床试验中，部分患者在5mg/kg的维持剂量下出现中性粒细胞减少。如发生这种情况，可考虑使用粒细胞集落刺激因子（G-CSF）。

眼部反应：如果患者出现眼部反应（如葡萄膜炎、虹膜炎），应考虑局部使用皮质类固醇治疗，并密切监测眼部症状。

6. 注意事项

给药方式：西多福韦仅供静脉输注，严禁眼内注射或局部给药。

肾功能监测：肾功能不全患者需特别警惕肾毒性，密切监测肾功能。

眼部监测：在治疗期间，应定期检查眼内压和眼部症状，特别是视力变化。

特殊人群：糖尿病患者使用需谨慎，可能增加眼压过低的风险。对生殖能力有影响，使用前应评估生育计划。

西多福韦作为一种广谱抗病毒药物，为艾滋病患者的巨细胞病毒视网膜炎提供了有效的治疗选择。然而，其使用需严格遵循医嘱，特别是在剂量调整、肾功能监测和眼部监测方面。通过精准的用药方案和密切的医疗监测，西多福韦能够有效控制CMV视网膜炎的进展，改善患者的生活质量。