伊布替尼的用药指南

伊布替尼是一种高效的抗肿瘤药物，主要用于治疗慢性淋巴细胞白血病、小淋巴细胞淋巴瘤等血液癌症。它通过精准地靶向B细胞淋巴瘤，显著抑制肿瘤细胞的生长和分裂，提高治疗效果。

伊布替尼的用药指南

一、适应症与用药前评估

伊布替尼核心用于以下病痛的治疗：

• 既往至少接受过一种治疗的套细胞淋巴瘤（MCL）患者。

• 初治及复发的慢性淋巴细胞白血病/小淋巴细胞淋巴瘤（CLL/SLL）患者。

• 初治及复发的华氏巨球蛋白血症（WM）患者，单药或与利妥昔单抗联合治疗。

在用药前，应进行严格的临床评估。对于CLL患者，如果具有明确的del(17p)和/或TP53突变，建议首选BTK抑制剂治疗，必须明确诊断为MCL、CLL/SLL或WM，利用诊断的不同，治疗剂量也会有所不同。

二、用药剂量与服用方法

伊布替尼的用药剂量和服用方法利用病痛类型有所不同：

• MCL患者的推荐剂量为560mg/次，每天一次，直至病痛进展或出现不可耐受的毒性。

• CLL/SLL和WM患者的推荐剂量为420mg/次，每天一次，直至病痛进展或出现不可耐受的毒性。与利妥昔单抗联合用药时，如果在同一天给药，建议在利妥昔单抗给药前给予伊布替尼。

伊布替尼应口服给药，每天的用药时间大致固定，应用水送服整粒胶囊，请勿打开、弄破或咀嚼胶囊。轻度肝功能损伤患者的推荐剂量是每天140mg，中重度肝功能损伤患者应避免使用，不得与葡萄柚汁、咖啡或橙汁同服。

三、不良反应与剂量调整

伊布替尼的常见不良反应包括出血、感染、骨髓抑制等。对于MCL患者，最常见的不良反应（≥20%）是血小板缩减、腹泻、中性粒细胞缩减、贫血、疲乏、肌肉骨骼痛等。对于CLL/SLL患者，最常见的不良反应（≥20%）是血小板缩减、腹泻、瘀伤、中性粒细胞缩减、贫血等。

在用药期间，应定期监测治疗反应及毒性。当出现任何≥3级非血液学毒性、≥3级伴感染或发热的中性粒细胞缩减症或4级血液学毒性时，应中断治疗。待毒性症状消退至1级或基线水平（恢复）时，可以起始剂量重新开端治疗。如果该毒性再次出现，应将剂量缩减140mg，如有需要，可以考虑再缩减140mg。如果在两次剂量降低后该毒性仍然存在或再次出现，应停用。