依拉司群(elacestrant)严重副作用有哪些?

依拉司群(elacestrant)作为雌激素受体降解剂，其严重副作用涉及多系统损害，需立即医疗干预，包括肝毒性、血栓栓塞及严重过敏反应等，患者需掌握识别标准并建立应急处理机制。

1 危及生命的毒性反应

1.1 肝毒性

（1）肝功能衰竭：表现为黄疸、凝血异常及意识障碍，需立即停药并住院治疗。

（2）转氨酶升高：超过正常值5倍时应永久终止治疗，避免进展为肝坏死。

（3）胆汁淤积：出现陶土色粪便及皮肤瘙痒提示胆管阻塞。

1.2 血栓栓塞

（1）深静脉血栓：单侧肢体肿胀疼痛需紧急超声检查，发生率高达36%。

（2）肺栓塞：突发呼吸困难伴血氧下降属临床急症。

（3）脑卒中：出现面瘫、言语障碍等神经缺损症状需溶栓治疗。

2 器官特异性严重损害

2.1 肺部并发症

（1）间质性肺炎：CT显示磨玻璃影伴进行性呼吸困难，死亡率达3.1%。

（2）呼吸衰竭：需机械通气支持，与药物诱导的肺泡损伤相关。

（3）肺动脉高压：活动后气促合并右心衰竭体征。

2.2 消化道急症

（1）肠穿孔：剧烈腹痛伴板状腹，需外科紧急处置。

（2）出血性结肠炎：血便合并血红蛋白快速下降。

（3）胰腺炎：上腹持续疼痛伴淀粉酶升高3倍以上。

3 特殊风险人群警示

3.1 血液系统毒性

（1）中性粒细胞减少：ANC<500/mm³时需粒细胞刺激因子治疗。

（2）血小板减少：自发性出血或瘀斑提示需输注血小板。

（3）溶血性贫血：血红蛋白尿伴网织红细胞升高。

3.2 生殖系统风险

（1）胚胎毒性：妊娠暴露可致胎儿畸形，需严格避孕至停药后3个月。

（2）卵巢衰竭：闭经伴FSH水平升高，影响生育功能。

（3）精子异常：男性患者需避孕至末次给药后3个月。

4 紧急处理方案

4.1 识别预警症状

（1）过敏反应：喉头水肿伴喘鸣音需立即肾上腺素注射。

（2）神经系统：持续头痛伴视乳头水肿提示颅内高压。

（3）心血管：QT间期延长诱发尖端扭转型室速。

4.2 医疗干预流程

（1）立即停药：所有3级以上不良反应均需暂停给药。

（2）专科会诊：涉及多器官损害时启动MDT诊疗。

（3）永久停药：发生不可逆器官损伤时禁止再次使用。