依拉司群(elacestrant)药品注意事项

依拉司群(elacestrant)作为新型雌激素受体降解剂，其临床应用需特别关注血脂异常、胚胎毒性等特殊风险，同时需规范处理漏服及剂量调整情况。

1 重大风险警示

1.1 血脂代谢异常

（1）发生概率：30%患者出现高胆固醇血症，27%发生高甘油三酯血症。

（2）严重程度：3-4级发生率分别为0.9%和2.2%。

（3）监测要求：治疗前及期间需定期检测血脂水平。

1.2 胚胎-胎儿毒性

（1）致畸证据：动物实验显示明确致畸性。

（2）避孕措施：育龄女性需在治疗期间及停药后1周采取高效避孕。

（3）男性患者：有生育伴侣者同样需采取避孕措施。

2 用药方案管理

2.1 标准给药方案

（1）基础剂量：345mg（3片86mg）每日口服。

（2）减量方案：首次减至258mg，二次减至172mg。

2.2 漏服处理原则

（1）超6小时漏服：跳过本次剂量。

（2）呕吐处理：视为漏服不补服。

3 不良反应应对

3.1 分级处理标准

（1）1级反应：维持原剂量继续治疗。

（2）2级反应：暂停至症状缓解后原剂量恢复。

（3）3级反应：中断治疗并降低剂量水平。

（4）4级反应：永久停药。

3.2 特殊不良反应

（1）血脂异常：3级以上需中断治疗。

（2）骨骼疼痛：考虑使用镇痛药物缓解。

4 特殊人群用药

4.1 肝肾功能不全

（1）重度肝损：需进行剂量调整。

（2）肾损患者：轻度无需调整，中重度缺乏数据。

4.2 老年患者

（1）年龄影响：65岁以上需加强监测。

（2）合并用药：注意潜在药物相互作用。

5 患者教育要点

5.1 用药依从性

（1）定时服药：建议固定每日服药时间。

（2）剂量调整：严禁自行增减药量。

5.2 应急处理

（1）过量处理：立即就医并携带药盒。

（2）严重反应：出现呼吸困难等需急诊。