XL184(Cabozantinib)严重副作用有哪些?

XL184(Cabozantinib)作为多靶点酪氨酸激酶抑制剂，在治疗过程中可能出现需要紧急医疗干预的严重副作用。本文将系统梳理该药物可能引发的危及生命或导致永久性损伤的不良反应，帮助患者和医务人员及时识别风险信号。

XL184(Cabozantinib)严重副作用有哪些?

心血管系统严重反应

动脉血栓事件包括心肌梗死和脑卒中，致死率较高，需立即溶栓治疗。高血压危象(收缩压≥180mmHg)可能引发脑出血，需静脉降压药物控制。静脉血栓栓塞发生率达36%，需预防性抗凝治疗前4个月。可逆性后部脑病综合征表现为癫痫发作，需MRI确诊。

出血风险

消化道大出血表现为呕血或黑便，需内镜下止血。颅内出血伴随意识改变，需急诊CT检查。术后伤口出血需延迟手术给药时间。咯血可能提示肺出血，需暂停给药。

消化系统危急并发症

胃肠道穿孔表现为突发腹痛，需紧急手术修复。胰腺炎伴随持续上腹痛，需检测淀粉酶水平。肠梗阻出现腹胀呕吐，需禁食胃肠减压。肝衰竭表现为黄疸和凝血异常，需立即停药。

肝肾毒性

肝酶升高超过10倍正常值需永久停药。肝性脑病出现意识模糊，需降氨治疗。肾病综合征伴随严重蛋白尿，需肾活检评估。急性肾损伤需暂停给药并水化。

呼吸系统严重病变

间质性肺病/肺炎发生率为3.1%，需立即停药并永久终止治疗。肺栓塞表现为突发胸痛，需CT肺动脉造影确诊。急性呼吸窘迫综合征需机械通气支持。咯血可能提示肺动脉瘘形成。

皮肤黏膜严重反应

Stevens-Johnson综合征伴随皮肤大面积脱落，需烧伤科处理。中毒性表皮坏死松解症死亡率高，需ICU监护。颌骨坏死需口腔外科清创治疗。重度口腔炎影响进食，需肠外营养。

代谢系统危象

低钙血症引发抽搐，需静脉补钙。甲状腺危象表现为高热谵妄，需β受体阻滞剂。肾上腺功能不全导致低血压，需激素替代。严重脱水需静脉补液纠正。

血液系统急症

全血细胞减少增加感染风险，需隔离保护。弥散性血管内凝血伴随出血倾向，需输注血浆。溶血性贫血出现酱油色尿，需停用药物。粒细胞缺乏伴发热需广谱抗生素。

特殊人群风险

孕妇用药可能导致胎儿畸形，需终止妊娠。哺乳期妇女应停止喂养避免婴儿暴露。儿童患者出现生长发育停滞需评估。肝损伤患者更易发生药物蓄积中毒。