Cabozantinib(Cometriq)不良反应有哪些?

Cabozantinib（商品名 Cometriq）是一种多靶点酪氨酸激酶抑制剂，广泛用于治疗甲状腺髓样癌及其他晚期癌症。尽管该药物在控制肿瘤生长方面表现出良好的效果，但患者在服用期间可能会经历多种不良反应。了解这些不良反应的类型、频率及其管理方式，对提升患者生活质量、优化治疗方案具有重要意义。

Cabozantinib（Cometriq）不良反应有哪些？

Cabozantinib 在治疗过程中可能引起多种不良反应，常见的包括腹泻、疲劳、食欲下降、高血压、手足综合征（PPE）、恶心、呕吐和体重减轻。这些不良反应的发生频率通常超过20%。在临床研究中，当 Cabozantinib 与纳武单抗联合使用时，还可能出现肝毒性、口腔炎、皮疹、肌肉骨骼疼痛、腹痛和咳嗽等症状。这些反应虽然常见，但大多数可通过调整剂量或辅助治疗加以缓解。

常见不良反应及表现

腹泻是最常见的不良反应之一，部分患者可能会经历每日多次的水样便，有时伴有腹痛或腹部不适。疲劳和体重下降也较为普遍，这可能与药物影响正常的代谢功能有关。高血压的出现需要定期监测血压，并根据医生建议使用降压药进行控制。手足综合征则表现为手掌和脚底的红肿、脱皮，甚至出现疼痛性水泡，影响日常生活。

联合用药时的不良反应特点

当 Cabozantinib 与纳武单抗联用时，不良反应谱有所扩展。除了常见的胃肠和全身性反应外，还可能出现甲状腺功能减退、味觉障碍和上呼吸道感染等。这类组合疗法虽然增强了抗肿瘤效果，但也提高了免疫系统反应的强度，导致部分患者出现肝功能异常和皮肤反应。因此，在使用联合疗法期间，需密切观察身体变化，并进行定期的血液检测和肝功能评估。

不良反应的管理策略

针对不同类型的不良反应，采取相应的管理措施至关重要。例如，对于腹泻患者，应避免高纤维和辛辣食物，补充足够的水分，并在医生指导下使用止泻药物如洛哌丁胺。手足综合征可采用局部护理，如保湿霜、冷敷或减药处理来缓解症状。

药物剂量调整

对于出现中度至重度不良反应的患者，建议调整药物剂量或暂时停药。例如，若患者出现3级高血压，应在医生指导下暂停用药，并重新评估剂量。对于有中度肝功能受损的患者，起始剂量应进行适当下调，以减少不良反应的风险。

监测与随访

在整个治疗过程中，定期监测肝肾功能、血常规和血压变化是必要的。此外，应关注皮肤和甲状腺功能，尤其是当出现皮疹、脱发或疲劳加重等情况时，及时进行评估与处理。通过系统的监测与随访，有助于早期发现并干预潜在的严重不良事件。

用药注意事项及日常护理建议

患者在服用 Cabozantinib 期间应避免与食物同服，推荐在餐前至少1小时或餐后2小时服用。此外，卡博替尼片必须整片吞服，不可压碎或咀嚼，以免影响药效。

饮食与生活习惯

保持均衡饮食、避免辛辣刺激性食物，有助于减少胃肠道不适。适量增加水分摄入，以降低便秘或脱水的风险。同时，避免剧烈运动，确保充足的休息，有助于缓解疲劳和肌肉骨骼疼痛。

特殊人群注意事项

孕妇及哺乳期女性禁止使用该药物，因其可能对胎儿造成损害或通过乳汁分泌影响婴儿健康。育龄女性在使用期间应采取有效的避孕措施，直至最后一次给药后4个月。男性患者也应在治疗期间采取避孕措施。