Cabozantinib(Cometriq)严重副作用有哪些?

靶向药物在癌症治疗中发挥着重要作用，Cabozantinibib（商品名Cometriq）是一种多靶点酪氨酸激酶抑制剂，被广泛用于治疗甲状腺髓样癌以及晚期肾癌等多种实体瘤。然而，和许多靶向药物一样，Cabozantinib也会引发不同程度的副作用，部分副作用甚至可能对患者的健康造成严重影响。因此，了解其潜在的严重副作用及其管理方式，对提高患者生活质量、保障治疗安全至关重要。

Cabozantinib（Cometriq）严重副作用有哪些?

尽管Cabozantinib在多种癌症的治疗中显示出良好的疗效，但它的副作用也相对多样，尤其是当患者个体对药物代谢能力较差或基础疾病较重时，可能会引发严重的不良反应。

肝毒性与肝功能异常

Cabozantinib在使用过程中可能会引发肝毒性反应，包括血清转氨酶水平升高、胆红素异常以及肝功能损害。部分患者甚至可能发展为肝衰竭。医生通常会在用药前和用药期间定期监测肝功能，如发现异常应及时调整剂量或停药。对于已有肝病的患者，尤其需要注意用药风险。

胃肠道穿孔或瘘管形成

该药物可能影响胃肠道的完整性，增加穿孔或形成瘘管的风险。这种副作用虽然不常见，但一旦发生可能危及生命。症状可能包括突发剧烈腹痛、发热、腹膜炎表现等，需要紧急就医处理。

高血压与心血管事件

在接受Cabozantinib治疗的患者中，高血压是较常见的副作用之一，严重时可能诱发心力衰竭、心肌梗死或脑血管事件。因此，在用药期间必须密切监测血压，必要时使用降压药物进行控制。

常见但需警惕的非严重副作用

除上述较为严重的副作用外，Cabozantinib还会引起一系列相对常见的不适反应，虽然不致命，但可能影响患者的治疗依从性。

腹泻与消化系统反应

腹泻是使用Cabozantinib期间最常见的副作用之一。此外，恶心、呕吐、食欲减退、便秘等症状也较为常见。这些反应通常可以通过调整饮食和使用辅助药物进行管理。

手足皮肤反应（PPES）

该反应表现为手掌和脚底的红肿、疼痛、脱皮甚至溃疡。患者应尽量避免长时间站立或接触高温环境，保持皮肤湿润，必要时可使用角质层修复药物。

疲劳与体重下降

长期服用该药的患者普遍感到疲劳、虚弱，并可能伴随体重下降。这类症状虽然可控，但会显著影响生活质量，建议加强营养支持与心理疏导。

用药注意事项与日常管理

为了最大程度地减少副作用带来的影响，患者在使用Cabozantinib期间应严格遵循医嘱，并做好日常监测与生活方式调整。

避免药物相互作用

在服用Cabozantinib期间，应避免使用强效CYP3A4抑制剂或诱导剂，如某些抗生素（如红霉素）、抗真菌药或抗癫痫药。如必须使用，应在医生指导下调整剂量。

饮食与生活习惯

建议患者在空腹状态下服用药物（即餐前1小时或餐后2小时）。饮食上避免油腻、辛辣食品，多吃易消化、富含维生素的食物，有助于缓解胃肠道不适。

孕妇及哺乳期禁用

研究表明Cabozantinib可能对胎儿造成损害，因此孕妇或计划怀孕的女性不应使用。同时，该药物可通过乳汁分泌，哺乳期妇女应避免使用，直至末次给药后至少4个月。