硫酸艾沙康唑胶囊(Cresemba)的注意事项

硫酸艾沙康唑胶囊(CRESEMBA®)是一种用于治疗严重真菌感染(如侵袭性曲霉病和侵袭性毛霉病)的抗真菌药物。虽然它在治疗这些疾病方面具有显著的疗效，但在使用过程中需要注意一些重要的事项。以下是使用硫酸艾沙康唑胶囊时需要注意的几个关键点：

1.肝脏功能监测

硫酸艾沙康唑胶囊可能会引起肝脏相关的不良反应，包括肝功能指标异常(如ALT、AST、碱性磷酸酶、总胆红素升高)和更严重的肝脏损伤(如肝炎、胆汁淤积或肝衰竭)。在治疗前和治疗期间，应定期进行肝功能检查。如果出现以下症状，应立即联系医生：

皮肤瘙痒

恶心或呕吐

眼睛或皮肤发黄(黄疸)

极度疲劳

类似流感的症状

如果出现这些症状，可能需要暂停或停止使用硫酸艾沙康唑胶囊。

2.输液相关反应

如果通过静脉注射给药，可能会出现输液相关反应，如低血压、呼吸困难、寒战、头晕、感觉异常或触觉异常。如果在输液过程中出现这些反应，应立即停止输液，并通知医护人员。

3.过敏反应

硫酸艾沙康唑胶囊可能会引发严重的过敏反应，甚至可能导致死亡。如果出现以下症状，应立即停止使用药物，并前往最近的医院急诊室：

面部、嘴唇、口腔或舌头肿胀

喘息或呼吸困难

皮疹、红斑或肿胀

心跳加快或胸闷

严重瘙痒

头晕或昏厥

出汗

4.药物相互作用

硫酸艾沙康唑胶囊可能会与其他药物发生相互作用，导致不良反应。以下是一些需要特别注意的药物：

强效CYP3A4抑制剂(如酮康唑、高剂量利托那韦)

可能会显著增加硫酸艾沙康唑的血药浓度，因此应避免合用。

强效CYP3A4诱导剂(如利福平、卡马西平、圣约翰草、长效巴比妥类药物)

可能会显著降低硫酸艾沙康唑的血药浓度，因此应避免合用。

免疫抑制剂(如环孢素、西罗莫司、他克莫司)

与硫酸艾沙康唑合用时，这些药物的血药浓度可能会升高，需要定期监测并调整剂量。

他汀类药物(如阿托伐他汀)

可能会增加他汀类药物的血药浓度，导致肌肉疼痛或其他副作用。

地高辛

可能会增加地高辛的血药浓度，导致心脏毒性。

在使用硫酸艾沙康唑胶囊期间，应告知医生正在使用的所有药物，包括处方药、非处方药、维生素和草药补充剂。

5.特殊人群的注意事项

孕妇

硫酸艾沙康唑胶囊可能会对胎儿造成伤害。孕妇应在医生的指导下使用，并采取有效的避孕措施。

哺乳期妇女

硫酸艾沙康唑胶囊可能会通过母乳分泌，对婴儿造成伤害。哺乳期妇女应避免使用或暂停哺乳。

儿童

硫酸艾沙康唑胶囊胶囊剂适用于6岁及以上且体重至少16公斤的儿童。对于1岁以下的儿童或体重不足16公斤的儿童，其安全性和有效性尚未确定。

老年人

老年患者通常对药物的耐受性较差，可能会出现更多的副作用。医生可能会根据具体情况调整剂量。

6.用药指导

剂量和给药方式

硫酸艾沙康唑胶囊可以口服或通过静脉注射给药。口服胶囊应整粒吞服，不要咀嚼、压碎、溶解或打开胶囊。静脉注射应在至少1小时内完成，并通过内联过滤器给药。

饮食影响

硫酸艾沙康唑胶囊可以与或不与食物同服。

错过剂量

如果错过了一剂药物，应在记起时尽快补服，但如果接近下一次服药时间，则跳过漏服的剂量，继续按正常时间表服药。不要双倍剂量补服。

7.存储条件

胶囊剂：应储存在20°C至25°C的室温下，避免潮湿。

注射剂：未稀释的注射剂应储存在2°C至8°C的冰箱中。稀释后的注射剂应在室温下保存不超过6小时，或在2°C至8°C下保存不超过24小时。

8.其他注意事项

避免阳光直射：使用硫酸艾沙康唑胶囊期间，应避免长时间暴露在阳光下，以减少皮肤敏感性。

驾驶和操作机械：如果出现头晕、嗜睡或其他中枢神经系统症状，应避免驾驶或操作机械。

总之，硫酸艾沙康唑胶囊在治疗严重真菌感染方面具有显著的疗效，但在使用过程中需要注意一些重要的事项，以确保治疗的安全性和有效性。患者应在医生的指导下使用，并密切关注可能出现的不良反应。