尼达尼布(OFEV)的用法用量

尼达尼布(Nintedanib)是一种口服的药物，主要用于治疗特发性肺纤维化(IPF)和其他相关间质性肺病(ILDs)。正确的用法和剂量对于确保药物的疗效至关重要。以下是关于尼达尼布的详细用法和用量信息：

尼达尼布(Nintedanib)的详细用法用量

1. 推荐剂量

尼达尼布的常规推荐剂量为150mg，每天口服两次，每次服用的间隔大约为12小时。这种给药方式旨在保持药物在体内的持续浓度，达到较好的治疗效果。

对于有轻度肝功能损害的患者(例如，Child-Pugh A级患者)，推荐的剂量为100mg，每天同样口服两次，每次间隔12小时。对于中度或重度肝功能损害的患者(例如，Child-Pugh B或C级)，由于尼达尼布可能加重肝脏负担，不建议使用该药物治疗。

2. 服用方式

尼达尼布应当与食物一起服用，最好在餐后或与食物一起吞服整粒胶囊。使用时应使用水将药物吞服，不可咀嚼、压碎或打开胶囊，因为内容物有苦味，且不清楚咀嚼或压碎对药物吸收和药代动力学的影响。如果接触到胶囊的内容物，应立即彻底洗手。

3. 漏服处理

如果漏服了一剂尼达尼布，应该在下一次计划的服药时间继续服用推荐剂量，不需要补服漏服的剂量。总服用量不能超过每日最大剂量300mg，即如果漏服了一剂，也不应自行加倍服用，以免发生不必要的药物过量。

4. 剂量调整

如果患者在服用尼达尼布期间出现不良反应，可能需要调整剂量或暂时中断治疗。常见的需要剂量调整的情况包括肝功能异常或胃肠道不良反应。如果出现以下情况，可能需要采取相应的措施：

肝酶升高(AST、ALT)

如果天冬氨酸氨基转移酶(AST)或丙氨酸氨基转移酶(ALT)水平升高至1.5倍正常值上限(ULN)以内，但没有中度肝损伤的迹象，可以考虑中断治疗或将剂量减少至100mg每日两次。当肝酶恢复至基线水平时，可以重新开始治疗，逐步增加至标准剂量150mg每日两次。

如果AST或ALT升高超过1.5倍ULN，或者出现中度肝损伤(如Child-Pugh B级)，则应停止使用尼达尼布，在恢复后评估是否可以再次使用。

如果患者不能耐受减少剂量后的药物(即每次100mg每日两次)，则应考虑停止治疗。

5. 肝功能监测

在使用尼达尼布前，所有患者都需要进行肝功能检查，在治疗过程中需要定期监测肝功能，特别是天冬氨酸氨基转移酶(AST)和丙氨酸氨基转移酶(ALT)的水平。肝功能异常可能需要暂停治疗或调整剂量。对于具有生殖潜力的女性，治疗前还应进行妊娠试验，确保用药的相对顺利。

6. 禁忌症与注意事项

对于存在中度或重度肝功能损害(Child-Pugh B级或C级)的患者，尼达尼布的使用是禁忌的，这些患者的肝脏代谢能力较弱，可能会导致药物在体内积累，增加不良反应的风险。对于轻度肝功能损害的患者，虽然可以使用尼达尼布，但仍需谨慎，在治疗过程中严格监控肝功能。

尼达尼布作为治疗特发性肺纤维化和其他类型间质性肺病的有效药物，用法和用量的正确实施对于药物的疗效至关重要。患者在使用尼达尼布时应严格按照医生的指示进行服用，定期进行肝功能等相关检查。如果有任何不良反应或疑问，应及时与医生沟通，进行必要的调整和处理。