曲贝替定(trabectedin)正确用法及剂量推荐

曲贝替定(trabectedin)是一种用于治疗软组织肉瘤的细胞毒性药物，需通过静脉输注给药，标准剂量为1.5mg/m²每3周一次，疗效评估通常需2-4个治疗周期。用药期间需严格监测血液学及肝功能指标，并根据毒性反应调整剂量。

1 标准用法

（1）给药途径

曲贝替定需通过中心静脉导管静脉输注，避免外周静脉给药以减少局部刺激风险，输注前需确认导管位置正确。

（2）剂量计算

标准剂量为1.5mg/m²体表面积，需根据患者实际身高体重精确计算，最大单次剂量不超过2.5mg/m²。

（3）输注时间

每剂药物需用0.9%氯化钠稀释后持续输注24小时，输注速度保持恒定，过快可能增加不良反应风险。

（4）治疗周期

每21天为一个治疗周期，需持续用药直至疾病进展或出现不可耐受毒性，通常需4-6个周期评估疗效。

2 特殊人群用药

（1）肝功能不全

胆红素>1.5×ULN或AST/ALT>5×ULN时需暂停给药，恢复后按75%原剂量继续治疗。

（2）肾功能不全

轻中度肾损无需调整，重度肾损（Clcr<30mL/min）患者需谨慎使用并加强监测。

（3）老年患者

65岁以上患者无需调整起始剂量，但因不良反应发生率较高，需密切监测。

3 剂量调整

（1）血液学毒性

出现4级中性粒细胞减少或3级血小板减少时，后续周期剂量应降低20%，并延迟给药直至恢复。

（2）非血液学毒性

发生3-4级非血液学毒性时需暂停给药，毒性恢复至≤1级后可考虑减量25%继续治疗。

（3）长期用药

持续治疗超过6个月的患者，可考虑将剂量调整为1.2mg/m²以降低累积毒性风险。

4 用药监测

（1）实验室监测

每周期前需检测全血细胞计数、肝肾功能及CK水平，治疗期间每周监测血常规。

（2）临床监测

输注期间监测生命体征，关注肌痛、发热等症状，出现横纹肌溶解征象需立即停药。

（3）疗效监测

每2个周期进行影像学评估，结合肿瘤标志物变化综合判断疗效，避免过早终止有效治疗。

5 注意事项

（1）药物相互作用

与强效CYP3A4抑制剂联用需减量50%，与诱导剂联用可能需增加剂量。

（2）生殖毒性

育龄期患者治疗期间及治疗后3个月内需采取有效避孕措施。

（3）储存条件

未开封西林瓶需2-8℃避光保存，复溶后溶液室温下稳定8小时，冷藏可延长至24小时。