洛普替尼(repotrectinib)药品注意事项

洛普替尼(Repotrectinib)作为靶向治疗药物，其临床应用需要严格遵循特定的用药规范。本文将详细说明该药物使用过程中需要特别关注的各类注意事项，包括不良反应监测、特殊人群用药指导以及风险防范措施。

洛普替尼(repotrectinib)药品注意事项

中枢神经系统影响

75%患者可能出现头晕、共济失调或认知障碍等中枢神经系统不良反应。4%患者可能发展为3-4级严重症状。这些反应可能影响日常活动能力，建议服药期间避免驾驶或操作机械。首次出现症状的中位时间为1.4个月，多数患者症状可逐渐缓解。

呼吸系统监测

间质性肺病/肺炎是需重点防范的严重并发症。患者如出现新发或加重的咳嗽、呼吸困难、发热等症状，应立即停药并就医评估。临床应定期进行肺部检查，尤其对有肺部基础疾病的患者更需加强监测。

常规监测要求

肝功能监测

治疗首月需每2周检测ALT和AST指标，后续定期复查。出现食欲减退、黄疸或右上腹痛等肝损伤表现时，应立即就医。3级肝毒性需暂停给药，恢复后可考虑减量继续治疗。

骨骼健康评估

临床观察到可能出现病理性骨折风险。患者如出现突发性骨痛或活动受限，应及时就医检查。目前尚无该药对骨折愈合影响的确切数据，建议定期进行骨密度检测。

特殊用药情况处理

漏服剂量处理

如发生漏服，应跳过该次剂量，在常规时间服用下一次剂量。禁止一次服用双倍剂量以弥补漏服。过量服用的临床经验有限，如发生意外过量应立即就医。

手术前后管理

择期手术前应至少停药5天。大手术后至少2周内不得恢复用药，需待伤口充分愈合。伤口愈合并发症缓解后重新用药的安全性尚未确立，需谨慎评估。

特殊人群用药指导

育龄期患者

该药具有明确的胚胎-胎儿毒性。育龄女性需在治疗期间及停药后2个月内采取有效避孕措施，推荐使用非激素避孕方法。哺乳期妇女应暂停母乳喂养。

老年患者

老年患者可能对药物更敏感，建议加强不良反应监测。肾功能不全患者需根据肌酐清除率调整剂量，严重肾功能损害者慎用。