妥卡替尼的推荐剂量是多少

妥卡替尼（Tucatinib）是一种针对HER2靶点的小分子抑制剂，主要用于治疗HER2阳性乳腺癌和结直肠癌。其推荐剂量需根据患者的具体情况和联合用药方案进行调整，同时需注意肝功能异常患者的剂量调整。本文将详细阐述妥卡替尼的推荐剂量、不同适应症的用法差异以及用药注意事项。

妥卡替尼的推荐剂量是多少

妥卡替尼的标准推荐剂量为每次300毫克，每日口服两次，可与食物同服或空腹服用。对于严重肝功能不全（Child-Pugh C级）的患者，剂量需调整为每次200毫克，每日两次。不同适应症的联合用药方案可能影响剂量选择，需严格遵循医嘱。

标准剂量与给药方式

妥卡替尼的常规剂量为300毫克，每日两次，间隔约12小时服用。片剂需整片吞服，不可咀嚼、压碎或分裂。若漏服或呕吐，无需补服，直接按原计划时间服用下一剂。这种给药方式有助于维持稳定的血药浓度。

肝功能不全患者的剂量调整

对于Child-Pugh C级肝功能不全患者，妥卡替尼的剂量应减少至200毫克，每日两次。治疗前需评估肝功能，治疗期间每3周监测ALT、AST和胆红素水平，根据结果调整剂量或暂停用药。

妥卡替尼的剂量需个体化调整，患者应定期复查并与医生保持沟通。

不同适应症的剂量差异

妥卡替尼的剂量可能因适应症和联合用药方案而有所不同。乳腺癌和结直肠癌的治疗方案存在差异，需根据具体病情制定用药计划。

转移性乳腺癌的联合用药

治疗HER2阳性转移性乳腺癌时，妥卡替尼需与曲妥珠单抗和卡培他滨联用。推荐剂量仍为300毫克每日两次，卡培他滨的剂量为1000mg/m²每日两次。联合用药可能增加不良反应风险，需密切监测。

结直肠癌的联合方案

对于不可切除或转移性HER2阳性结直肠癌，妥卡替尼与曲妥珠单抗联用，剂量保持300毫克每日两次。患者需满足HER2过度表达或基因扩增且RAS野生型的条件。

不同适应症的剂量方案体现了妥卡替尼的灵活性，但核心原则仍是遵循医嘱和定期评估。

用药注意事项

使用妥卡替尼需警惕常见不良反应和特殊注意事项。及时识别和处理副作用对保证治疗连续性至关重要。

腹泻的管理

腹泻是妥卡替尼最常见的不良反应，可能引发脱水、低血压甚至急性肾损伤。发生腹泻时应及时使用止泻药，排除其他病因，根据严重程度调整剂量或停药。

肝毒性监测

妥卡替尼可能引起肝毒性，表现为ALT、AST或胆红素升高。治疗前和治疗期间需定期检测肝功能，出现异常时应中断用药或调整剂量。

患者用药期间应保持充足水分摄入，避免剧烈运动，定期复查以监测药物安全性。