阿吡利塞剂量指南:推荐剂量、剂量调整

阿吡利塞（PIQRAY，通用名Alpelisib）的推荐剂量为每日300mg（2片150mg薄膜衣片），需随餐服用。本文系统阐述其标准剂量规范、基于不良反应的调整策略及特殊场景处理方案，涵盖高血糖、皮疹等关键毒性管理要点。

1 标准推荐剂量

阿吡利塞固定剂量为每日300mg，需整片吞服且不可分割。该剂量经SOLAR-1试验验证，与氟维司群联用可显著延长PFS。

1.1 给药细节

每日固定时间随主餐服用，确保药物吸收一致性。破损药片因剂量不可控需废弃，避免意外过量或不足。

1.2 漏服处理

9小时内发现漏服可补服并随餐；超9小时则跳过当日剂量。呕吐后无需补服，次日按原计划继续。

2 剂量调整策略

基于不良反应分级实施阶梯式减量，最低可至200mg/日。胰腺炎等严重毒性仅允许一次减量机会。

2.1 调整方案

首次减至250mg/日，二次减至200mg/日。4级毒性或需第三次减量时需永久停药。

2.2 高血糖管理

FPG＞250mg/dL暂停给药，恢复后降级使用。需每周监测血糖，联用二甲双胍等降糖药。

3 特定毒性应对

皮肤反应需皮肤科会诊，严重皮疹永久停药。腹泻按CTCAE分级调整，4级立即停用。

3.1 皮疹预防

抗组胺药预处理可降低发生率。2级皮疹暂停给药，恢复后减量；SCAR病史者禁用。

3.2 腹泻管理

1级继续用药；2级暂停至≤1级后原量恢复；3级需永久减量；4级立即终止治疗。

4 特殊人群注意事项

肝功能不全者需加强监测。育龄女性用药期间及停药1周内需避孕，哺乳期暂停喂养。

4.1 药物相互作用

CYP3A4强抑制剂可能升高血药浓度，需评估减量必要性。氟维司群按500mg/月联用。

4.2 过量处理

临床试验中450mg/日剂量耐受性可接受。过量主要表现为已知毒性加重，需对症支持。