阿培利司推荐剂量及剂量调整

阿培利司(Alpelisib)的标准推荐剂量为每日300mg随餐口服，需根据不良反应进行阶梯式剂量调整。本文系统说明其基础用量规范、不同毒性反应下的剂量调整策略及特殊人群用药注意事项，涵盖高血糖、皮疹等关键不良反应管理方案。

1 标准推荐剂量

(1)基础用量：每日一次口服300mg（2片150mg薄膜衣片），需随餐服用以保障吸收稳定性。

(2)给药方式：整片吞服不可咀嚼或掰开，破损药片需丢弃避免剂量不准。

(3)时间管理：固定每日服药时间，漏服超过9小时则跳过当日剂量。

2 剂量调整原则

2.1 通用调整规则

(1)首次减量：从300mg降至250mg每日，200mg为最低允许剂量。

(2)减量限制：胰腺炎等严重毒性仅允许一次剂量减量机会。

(3)永久停药：需减至200mg以下或两次减量后仍不耐受时终止治疗。

2.2 按毒性类型调整

(1)高血糖：3-4级需暂停给药，恢复后按250mg→200mg阶梯减量。

(2)皮肤反应：确诊严重皮肤不良反应需永久停药，禁止重新使用。

(3)腹泻：2级暂停至≤1级恢复原剂量，复发则降至下一剂量水平。

3 联用药物剂量规范

(1)氟维司群：固定500mg剂量于第1/15/29天给药，后续每月一次。

(2)降糖药物：二甲双胍初始500mg/日，最大可增至1000mg每日两次。

(3)抗组胺药：皮疹预防可提前使用，降低发生率及严重程度。

4 特殊场景处理

(1)漏服补救：9小时内随餐补服，呕吐后无需补服次日正常给药。

(2)过量处理：临床最高测试剂量450mg/日，过量时对症支持治疗。

(3)肝损患者：轻中度无需调整，重度缺乏数据需谨慎评估。

5 治疗监测要求

(1)血糖监测：治疗前筛查，初期每周测空腹血糖，稳定后每月一次。

(2)皮肤评估：出现皮疹需皮肤科会诊，监测SCARs相关症状。

(3)影像复查：每8-12周评估肿瘤进展决定持续用药必要性。

6 患者教育要点

(1)服药时机：强调随餐服用必要性，避免空腹给药影响吸收。

(2)症状识别：培训识别高血糖、过敏反应等急症预警体征。

(3)依从性管理：使用药盒分装，设置提醒避免漏服错服。