阿普斯特(Apremilast)的用法用量

阿普斯特(Apremilast)是一种口服磷酸二酯酶-4(PDE-4)抑制剂，用于治疗银屑病关节炎、斑块状银屑病和白塞病等疾病。为确保药物的疗效，降低胃肠道症状(如恶心、呕吐、腹泻)的风险，服药时需严格按照滴定时间表逐渐达到推荐剂量。

阿普斯特(Apremilast)的服药指南

1. 标准剂量滴定表

以下为成人患者的标准滴定方案，逐步增加剂量以达到每日两次30mg的推荐剂量：

第一天：早晨服用10mg

第二天：早晨10mg，晚上10mg

第三天：早晨10mg，晚上20mg

第四天：早晨20mg，晚上20mg

第五天：早晨20mg，晚上30mg

第六天及以后：每天两次30mg

2. 严重肾功能不全患者的剂量调整

适用人群

患有严重肾功能不全的成年患者(肌酐清除率[CLcr]小于30 mL/min，估算方法采用Cockcroft-Gault方程)

患有中度至重度斑块状银屑病或其他相关适应症的儿科患者(6岁及以上，体重至少20公斤)

剂量调整原则：

对于这类患者，药物的初始滴定和维持剂量需要根据肾功能状态调整，跳过晚间剂量，降低药物代谢负担。

2.1 成年患者的剂量调整

初始滴定：仅按照标准滴定表中的早晨(AM)剂量进行滴定，并跳过晚间(PM)剂量。

维持剂量：将每日总剂量调整为30mg，仅在早晨服用一次。

2.2 儿科患者的剂量调整

适用范围：6岁及以上患有中度至重度斑块状银屑病的儿科患者，具体调整依据患者体重分类：

体重≥50公斤：初始滴定按照标准表中的早晨剂量进行，并跳过晚间剂量；维持剂量调整为30mg，每日一次。

体重20公斤至＜50公斤：初始滴定同样仅使用早晨剂量；维持剂量调整为20mg，每日一次。

阿普斯特(Apremilast)的注意事项

1. 胃肠道反应

为避免胃肠道症状风险，患者必须严格按照滴定方案调整剂量，不可自行增减药物剂量。

2. 肾功能监测

服药期间，应定期评估患者的肾功能状态，尤其是初始剂量调整后的数周内。

3. 体重变化

对于儿科患者，若体重发生显著变化，应重新评估剂量调整方案。

4. 漏服处理

如错过一次剂量，应尽快服用，但不可一次服用双倍剂量。

阿普斯特在治疗银屑病关节炎和斑块状银屑病等疾病时，通过严格的滴定和剂量调整，可显著降低不良反应风险，确保药物疗效。特别是对于肾功能不全或体重较低的患者，剂量需根据个体情况精准调整，建议患者在医生指导下用药，同时定期监测健康状况，实现有效的治疗目标。