博珂 严重副作用有哪些?

博珂（Erdafitinib）的严重副作用主要涉及眼部毒性、肺部并发症及代谢紊乱等，需立即干预，包括间质性肺病、高磷血症相关器官钙化及严重皮肤反应等，部分可能导致永久停药。

1 眼部严重毒性

（1）角膜炎：14%发生率，3级事件表现为持续性角膜溃疡或穿孔，需中断治疗并眼科会诊，恢复至≤1级方可减量续用。

（2）视网膜病变：10%发生率，包括威胁视力的中心性浆液性视网膜病变，表现为突发视力下降或视物变形，确诊后需永久停药。

2 肺部严重不良反应

（1）间质性肺病：2%发生率，CT显示毛玻璃样改变，伴进行性呼吸困难，确诊后应立即停药并给予糖皮质激素冲击治疗。

（2）肺栓塞：罕见但致死率高，突发胸痛伴D-二聚体升高需紧急CT肺动脉造影评估。

3 代谢系统危象

（1）高磷血症：76%总发生率中33%为3-4级，血磷＞7mg/dL可能诱发急性肾钙质沉着或心律失常，需磷酸盐结合剂联合低磷饮食。

（2）低钙血症：严重时可致QT间期延长及癫痫发作，需静脉补钙并心电监护。

4 皮肤黏膜严重反应

（1）Stevens-Johnson综合征：＜1%发生率但致死率30%，出现皮肤大面积脱落伴黏膜糜烂时需永久停药并转入烧伤科。

（2）掌跖红肿综合征：25%发生率中3级表现为脱屑伴剧烈疼痛，需暂停用药直至症状缓解至1级。

5 其他器官系统风险

（1）肝毒性：ALT/AST升高＞5倍ULN伴胆红素升高提示急性肝衰竭，需永久停药。

（2）心脏毒性：QTc间期＞500ms可能诱发尖端扭转型室速，需停用并纠正电解质紊乱。

6 需紧急就医的警示症状

（1）呼吸困难：新发静息状态下气促或血氧饱和度＜90%，提示间质性肺病进展。

（2）视觉异常：闪光感或视野缺损可能为视网膜脱离前兆，需24小时内眼科评估。

（3）严重腹痛：持续右上腹疼痛伴黄疸需排除急性肝损伤。

7 特殊人群风险强化

（1）老年患者：≥75岁发生4级不良反应风险增加2倍，需从较低剂量起始。

（2）肝功能不全：Child-Pugh C级患者禁用，B级需减量至6mg每日。