博珂 (Balversa)药品注意事项

博珂(Balversa)作为治疗特定膀胱癌的靶向药物，其使用需严格遵循多项注意事项以确保用药安全。本文将从眼部监测、高磷血症管理、特殊人群用药等关键方面，系统阐述该药品的临床使用规范及风险防控要点。

1 眼部不良反应防控

（1）定期检查：治疗前需基线眼科评估，包括视力、裂隙灯及眼底检查，治疗期间每月复查，结束后仍需年度随访。

（2）症状监测：出现视物模糊、飞蚊症或视野缺损应立即停药，并转诊眼科专科处理，避免永久性视力损伤。

（3）防护措施：建议患者避免佩戴隐形眼镜，减少眼部刺激风险，日常注意用眼卫生。

2 高磷血症管理

（1）监测频率：治疗初期每2周检测血磷水平，稳定后可调整为每月1次，但出现异常需恢复高频监测。

（2）干预阈值：血磷＞5.5mg/dL时需启动低磷饮食，＞7mg/dL应加用磷酸盐结合剂，≥10mg/dL暂停用药。

（3）并发症预防：长期高磷需监测血管钙化指标，必要时进行心脏超声或CT评估软组织钙化程度。

3 特殊人群用药规范

（1）肝损患者：Child-Pugh B级需减量50%，C级禁用。治疗期间每月检测ALT/AST，升高＞3倍ULN应停药。

（2）育龄人群：治疗期间至末次给药后1个月（女性）或1周（男性）需采取双重避孕，避免胎儿暴露风险。

（3）老年患者：65岁以上建议起始剂量降低25%，并加强电解质及视力监测，防范跌倒风险。

4 药物相互作用处理

（1）CYP3A4抑制剂：避免联用强效抑制剂（如克拉霉素），必须合用时Balversa需减量50%，并监测不良反应。

（2）抗酸药物：H2受体拮抗剂需间隔2小时服用，PPI类药物应避免合用，以防降低药物吸收率。

（3）QT延长药物：避免联用Ia/III类抗心律失常药，必要时进行心电图监测，防范尖端扭转型室速。

5 重要不良反应应对

（1）皮肤反应：出现2级皮疹应暂停用药直至恢复至≤1级，后续治疗需减量20%，3级皮疹考虑永久停药。

（2）间质性肺病：新发咳嗽或呼吸困难需立即行胸部CT，确诊后永久停药并给予糖皮质激素治疗。

（3）消化道毒性：3级腹泻需暂停用药，给予洛哌丁胺等止泻药，恢复后减量20%继续治疗。

6 用药教育要点

（1）给药时间：固定每日同一时间空腹服用（餐前1小时或餐后2小时），避免血药浓度波动。

（2）漏服处理：若漏服未超过12小时可补服，超过12小时则跳过该次剂量，禁止双倍服药。

（3）储存条件：原包装避光保存于25℃以下，片剂不得压碎或掰开，确保药品完整性。