厄达替尼(Balversa)副作用和禁忌症是什么?

厄达替尼(Balversa)作为FGFR抑制剂，其副作用涉及多系统且存在剂量依赖性，严重不良反应需永久停药；禁忌症涵盖特殊生理状态及药物相互作用，需严格遵循临床用药规范。

1 需紧急处理的严重副作用

（1）眼部毒性：10%患者发生视网膜脱离，表现为突发视力缺损或飞蚊症，需永久停药并立即眼科干预。

（2）高磷血症：血磷≥7mg/dL可致心律失常，需限磷饮食及药物控制，3级以上暂停给药。

（3）皮肤反应：Stevens-Johnson综合征等严重皮疹虽罕见（＜1%），但致死率高需立即停药。

2 常见系统副作用

（1）血液毒性：64%贫血和38%血小板减少，多为1-2级，可通过输血或短暂停药缓解。

（2）消化道反应：58%腹泻和51%口腔炎，推荐止泻药及口腔冷敷对症处理。

（3）代谢异常：69%血肌酐升高但仅2%达3级，通常无需剂量调整。

3 特殊器官毒性

（1）肝功能损害：32%转氨酶升高，前4个月需每2周监测，3级暂停给药。

（2）指甲病变：46%甲沟炎，保持干燥并外用抗生素可改善。

（3）心血管影响：QT间期延长需基线心电图监测，发生率＜1%。

4 绝对禁忌症

（1）妊娠期：动物研究显示致畸风险，用药前需确认妊娠测试阴性。

（2）哺乳期：药物可能分泌至乳汁，治疗期间及停药1周内禁止哺乳。

（3）严重肝损：Child-Pugh C级患者禁用，轻中度需减量监测。

5 相对禁忌症

（1）肾功能不全：透析患者缺乏数据，需谨慎评估风险收益比。

（2）心血管疾病：存在QT延长史者需加强心电监护。

（3）药物相互作用：CYP3A4强抑制剂/诱导剂需调整剂量或换药。

6 用药注意事项

（1）避孕要求：育龄期患者需采取双重避孕至停药后1个月。

（2）监测计划：定期检查视力、血磷及肝功能，建立症状日记。

（3）生活方式：严格防晒避免光敏反应，预防性护理指甲病变。