博珂 (Erdafitinib)不良反应有哪些?

博珂（Erdafitinib）作为FGFR抑制剂，其不良反应主要涉及眼部毒性、电解质紊乱及消化系统症状等，临床需根据不良反应分级采取剂量调整或中断治疗等措施，严重时需永久停药并给予对症支持治疗。

1 常见不良反应（发生率≥20%）

（1）实验室异常：低磷血症（76%）、淋巴细胞减少（41%）、碱性磷酸酶升高（32%）、ALT升高（31%）、AST升高（30%）、血红蛋白降低（28%）及肌酐升高（25%），其中3-4级低磷血症发生率可达33%。

（2）临床事件：口腔炎（56%）、疲劳（43%）、腹泻（41%）、口干（40%）、甲剥离（35%）、食欲下降（32%）、味觉障碍（28%）、皮肤干燥（27%）及掌跖红肿综合征（25%），多数为1-2级。

2 眼部不良反应

（1）干眼症（28%）：表现为眼干、异物感，需使用人工泪液缓解，严重者需暂停用药。

（2）角膜炎（14%）：可能出现畏光、视力模糊，3级事件需中断治疗直至恢复至≤1级。

（3）视网膜病变（10%）：包括中心性浆液性视网膜病变，需定期眼底检查，出现视力下降立即停药。

3 严重不良反应

（1）高磷血症相关并发症：软组织钙化、血管钙化等，需监测血磷并限制高磷饮食，必要时使用磷酸盐结合剂。

（2）间质性肺病（2%）：表现为呼吸困难、咳嗽，确诊后永久停药并给予糖皮质激素治疗。

（3）严重皮肤反应：Stevens-Johnson综合征（＜1%），出现黏膜糜烂或表皮脱落需立即终止治疗。

4 需立即就医的警示症状

（1）视力变化：突发视力下降、视物变形或视野缺损，提示视网膜病变可能。

（2）呼吸困难：新发或加重的咳嗽、喘息，可能提示间质性肺病。

（3）严重腹泻：每日水样便≥6次伴脱水，需警惕电解质紊乱。

（4）心律失常：心悸、晕厥伴QT间期延长，需紧急心电图监测。

5 特殊人群风险

（1）老年患者：≥65岁更易发生3-4级不良反应（发生率增加15%），需加强监测。

（2）肝功能不全：ALT＞3倍ULN时需减量50%，肝衰竭患者禁用。

（3）肾功能不全：eGFR＜30ml/min时需调整剂量至6mg每日一次。

6 不良反应管理策略

（1）预防性措施：治疗前需基线眼科检查、电解质检测及心电图，治疗期间每2周监测血磷。

（2）剂量调整：2级不良反应首次发生暂停用药至≤1级后原剂量继续，复发时需减量25%。

（3）支持治疗：口腔炎可用含利多卡因的漱口水，甲剥离可局部使用抗生素软膏。